Дәлелді медицина мен үздік болжамдарға қарсы

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Ветеринариялық қатерлі ісіктерде сұр жерлер көп. Емдеудің белгілі бір нұсқасы немесе хирургиялық стратегия немесе химиотерапия протоколы кез-келген науқас үшін «абсолютті ең жақсы» әрекет жоспары екеніне сирек сенімдімін.

Менің сенімсіздік білімнің немесе тәжірибенің жетіспеушілігінен емес; бұл менің шешім қабылдау процесінде басшылыққа алатын дәлелдердің аздығынан туындайды.

Дәлелді медицинаға жүгіну дегенім - мен қазіргі кездегі ең жақсыларды саналы түрде зерттейтінмін дәлел менің науқастарыма күтім жасау туралы шешім қабылдауда. Бұл зерттеу жұмыстарының қысқаша мазмұнын және емтихан бөлмесінде маған ұсынылған нақты үй жануарларына осындай жұмысты қолдануға болатындығын анықтау үшін есептердегі егжей-тегжейлерді мұқият тексеруді қажет етеді.

Мысал ретінде келтірілген дәлелдерге сүйенсек, мультицентрлі лимфома диагнозы қойылған итті емдеудің оңтайлы жоспары - бұл алты ай ішінде жүргізілген көп дәрілік химиотерапия хаттамасы. Бұл жанама әсерлердің ең төменгі ықтималдығын өмірдің ең ұзақ күтілетін уақытымен біріктіреді. Сол сияқты, зерттеулер науқастың емделусіз болжам жасауын 2-3 ай ғана айтады.

Бұл статистика пациенттердің кеңірек тобына қатысты қорытынды жасауға мүмкіндік беретін, ұқсас әдіспен емделген лимфома диагнозы қойылған көптеген иттердің нәтижелерін қарастыру үшін арнайы жасалған зерттеулер кезінде есептелген мәліметтерге негізделген.

Дәлелді медицинаның керісінше «көмектесе алатын және зиян тигізбейтін кез-келген нәрсе» пациенттің емдеу режимі үшін дұрыс нұсқа болып табылады. Бұл тәсіл нақты ақпаратқа емес, жеке тәжірибеге, анекдоттарға немесе тіпті екіұшты болжамдарға негізделген «жұмсақ тұжырымдарға» сүйенеді.

Медициналық практикада осы соңғы тәсілдің бірнеше кемшіліктері бар, яғни зиян келтірмеу туралы болжам. Тіпті терапияға оң реакция болмаған кезде де, бұл ықтимал теріс нәтиженің жоқтығын білдірмейді.

Меншік иелері интернеттен оқыған немесе қамқор досы, туысы, селекционер, терапевт ұсынған тексерілмеген дәрі-дәрмектер туралы сұрақтармен жиі жүгінеді, алайда «зиянсыз» делінген кейбір нұсқалар шынымен зиянсыз болуы мүмкін, менің алаңдаушылығым, басқалардың жағымсыз әсерлері айтарлықтай бағаланбайды.

Мысалы, иелері Gatorade иттерін өздерін нашар сезінген кезде оларды тамақтандыру туралы сұрастыру олардың үй жануарларына зиян тигізуі екіталай. Мен оларға үй жануарларына тамақтануға болатын сұйықтықтың аз мөлшері глюкозаны (қантты) және электролиттерді жедел дегидратацияны қалпына келтіру үшін жеткіліксіз болатындығын, бірақ өнімде жасанды ксилитті тәттілендіргіш болмаса, оны тудыруы мүмкін екенін ескертемін. зиян аз. Менің жорамалымды дәлелдейтін нақты зерттеу туралы ойлана алмаймын, бірақ мен өзімнің тұжырымыма ризамын.

Дәлелді мәліметтер аз, бірақ зиянды әсерге алаңдаушылық туғызатындай күмән тудыратын зиянды болып көрінетін терапия үлкен проблемалар болып табылады. Иттер мен мысықтарға арналған антиоксидантты қоспалардың болжамды артықшылықтарын қарастырыңыз.

Зерттеулер антиоксиданттардың жасушаларды бос радикалды зақымданудан - пробиркалардан және тірі жануарлардан қорғауға қабілетті деген тұжырымдаманы қолдайды. Алайда, қарама-қарсы зерттеулер антиоксиданттардың ауруға (мысалы, қатерлі ісікке) шалдығу қаупін арттыруы, сонымен қатар химиотерапия сияқты емдеу әдістерінің тиімді әсеріне қарсы тұра алатындығын көрсетті.

Дәрігерге дәлелді медицинаны қалай бақылауда ұстау керектігін білу және олардың пациенттеріне оңтайлы медициналық көмек көрсетуді қамтамасыз ету қиын. Мен пациенттерге күтім жасау туралы шешім қабылдау үшін әрдайым ғылыми зерттеулерге негізделген ақпаратты қолдана алмауым мүмкін, бірақ мен опцияны «бұл зиян тигізбеуі мүмкін» деп қабылдаудан сақтанамын.

Мен көптеген уақытты варианттарды зерттеуге, қабырғаларды соғуға және шешім қабылдау процесінде басшылыққа алатын растайтын мәліметтердің жоқтығына қынжылуға жұмсаймын. Бұл процесс пациенттерім алдындағы ең үлкен жауапкершілікті сақтауға мүмкіндік береді: «біріншіден, зиян келтірмеу».

Доктор Джоанн Интиль