Химиотерапия уланып кетуі мүмкін, бірақ бұл дәрігердің сағаттарында болмайды

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Химиотерапияға жазылуға келген әрбір үй жануарлары үшін белгілі бір тәртіп бар. Иелері келіп, техникпен амандасады, ол үй жануарларының жағдайы туралы және алдыңғы емдеуден асқынулар туындағандығы туралы бірнеше сұрақ қояды.

Егер бәрі «статус-кво» болса, науқас біздің емдеу аймағымызға жеткізіледі, сол жерде олардың өмірлік маңызды параметрлері (температура, жүрек соғу жиілігі, тыныс алу жиілігі және дене салмағы) тіркеледі және қажетті қан сынамалары алынып, біздің аймақта жұмыс істейді. зертхана.

Содан кейін мен толық физикалық тексеруден өткіземін және емдеуге қарсы көрсетілімдердің жоқтығына көз жеткіземін (яғни денсаулықты сақтауға байланысты емдеуді болдырмау себептері).

Онколог-техник зертхананың нәтижелерін шығарады, қан машиналары еріп жатқанын білдіретін белгілердің бар-жоқтығын тексеріп шығады, қажет болған жағдайда маған автоматтандырылған нәтижелермен бірге интерпретациялау үшін қан жағындыларын жасайды.

Мен нәтижелерді қарап шығамын, содан кейін химиотерапия препаратының рецептісін, соның ішінде барлық есептеулерді жазамын, егер мүмкін болса, миллиграммда да, миллилитрде де препараттың мөлшерін анықтаймын және енгізу жолын қайталаймын (мысалы, ішілік, тері астына, ауызша). Әрбір есептеуді дозаны басқаруға жауапты техник екі рет тексереді.

Науқастың дене салмағы, дәрі-дәрмектері, мөлшері мен мөлшері, сондай-ақ олардың зертханалық жұмыстарының нәтижелері олардың «химиотерапия парағында» қолмен енгізіледі, бұл барлық алдыңғы емдердің нақты жазбасы.

Қолданыстағы дозалар пациенттің алдыңғы дозаларына қайта тексеріледі. Мысалы, біз олардың алдыңғы салмақтарында екендігіне, оның дұрыс өлшем бірліктерінде (килограммға қарсы килограммдарда) жазылғандығына және химиотерапияның дозасы алдыңғы барғандағыға ұқсас екендігіне көз жеткізу үшін олардың қазіргі салмағына сілтеме жасаймыз.

Бөлшектерге мұқият назар аудару күлкілі болып көрінеді. Неліктен дәрі-дәрмектерді тағайындау процесі соншалықты байланысты, әсіресе, егер науқас бір дәріні бірнеше рет қабылдаған болса? Біз тағайындайтын оқиғалардың жүйелі жүруінің мәні неде?

Жауап химиотерапиялық дәрілердің тар терапиялық индексі деп аталатын нәрсеге негізделген.

Терапевтік индекс пайдалы әсер ету үшін қажетті дәрілік зат пен улылықты тудыратын мөлшерді салыстыруды білдіреді.

XVI ғасырдағы философ Парацельс: «Барлық заттар улы, ал ештеңе улаусыз; тек доза затты улы етпейді ». Мұны терапевтік индекстің керемет мазмұны «доза улайды» (латынша: sola dosis facit venenum) деп жиі өзгертеді.

Кез-келген дәрі-дәрмектің терапиялық индексі бар. Осы индекстің ең төменгі шегінен төмен доза тиімділіктің болмауына әкеледі. Ең жоғары маржадан жоғары доза жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Ең төтенше жағдайларда жанама әсерлер өліммен теңесуі мүмкін. Терапевтік индекстегі дозалар қаралған жағдайды емдеу үшін тиімді болады, бірақ пациенттің сау жасушалары үшін улы емес болып қалады.

Кейбір рецепттерде кең терапевтік индекс бар, ал ветеринарлар пациенттің белгілі бір мөлшеріне қарай бөлуге болатын «шайқау бөлмесін» жақсы пайдаланады.

Мысалы, антибиотиктің дәл дозасы 30лб ит үшін 50лб ит үшін бірдей терапиялық болуы мүмкін. Сол сияқты, 50lb итіне әр 8-12 сағат сайын берілетін ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектің 2-3 таблеткасын тағайындауға болады. Сол дәрі-дәрмектердің кең терапевтік индексі осындай ауытқуларға мүмкіндік береді.

Екінші жағынан, химиотерапиялық дәрілерде қауіпсіздік деңгейі аз және терапиялық индекс өте тар. Бұл ісікке қарсы әсер ету үшін қажет химиялық терапия препаратының дозасы жағымсыз әсер ететін дәрілік затқа өте ұқсас дегенді білдіреді.

Сондықтан есірткінің минускулалық мөлшерден тыс дозалануына әкелетін есептеудегі сәл қателік науқас үшін апаттық әсер етуі мүмкін. Мұндай жағдайларда пациенттің сау тіндері ең жақсы дәрежеде орташа зақымдануы немесе тұрақты әсер етуі мүмкін және ең нашар жағдайда өлім реакциясын тудыратын дәрілік заттар деңгейіне ұшырайды.

Үй жануарларындағы қатерлі ісік ауруынан жоғары мөлшерде химиялық терапия бере алсақ, емделуіміз мүмкін, бірақ сәтті болмай тұрып, сол жануарларды өлімге апарар едік. Бұл ветеринарияда этикалық немесе қаржылық тұрғыдан мүмкін нұсқа емес. Бізде емделуден болатын өлім деңгейі әлдеқайда жоғары болып, көптеген науқастар аурудан гөрі емделудің асқынуынан айрылады.

Егер мен химиотерапияны дозалау туралы мазасыздықтың ең болмағанда бір бөлігі менің А типіндегі мінезімнен туындайтынын мойындамасам, ренжимін. Мен рецепт бойынша бас бармақты жасамас бұрын бірнеше рет дозаларды есептеп, қайта есептейтініммен танымалмын (тіпті есірткі беріліп жатқан кезде есептеулерді қайта тексеруді жалғастыра беремін). Менің паранойям терапевтік индекс бұзылған кезде қате болуы мүмкін барлық нәрселерді білуден туындайды. Алайда, бұл, әрине, кішкене мәжбүрліліктің ықпалында, өйткені мен өз әріптестеріме қарағанда осындай бөлшектерге көбірек көңіл бөлемін.

Бөлшектерге мұқият және мұқият назар аудара отырып, мен тағайындайтын химиотерапия дәрілерінің терапевтік индексінің бұзылмауын және қателіктердің алдын-алуды қамтамасыз етемін.

Әр кездесу үшін көптеген қосымша әрекеттерді орындау бірсарынды болса да, бұл процедура менің пациенттеріме өзім күткен дәл осындай медициналық көмек стандарттарымен емделуіне кепілдік беру болып табылады.

Доза, әрине, уды тудырады, бірақ менің сағатымда улануға рұқсат жоқ.

Доктор Джоанн Интиль