Диагноз - қатерлі ісік, енді емдеу үшін - үй жануарларыңыздың қатерлі ісігін емдеу

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Өткен аптада мен сізге ескі Алтын ретривер Даффимен таныстырдым, ол қарапайым болып көрінетін ақсақ остеосаркоманың жойқын диагнозының хабаршысы болды. Осы аптада мен қатерлі ісіктің осы түрінің таралуын іздеуге, сондай-ақ олардың құндылығы мен пайдалылығына клиникалық түсінік беру үшін дайындалған бірнеше қойылымдық тестілерді қарастырғым келеді.

Салмақ сүйегінің остеосаркомасы бар иттер үшін ұсынылатын емдеу әдісі зақымдалған аяқтың ампутациясы болып табылады. Тек ерекше жағдайларда, біз ампутацияға жол бермей сүйектің зақымдалған бөлігінің локализацияланған экзизін қарастыра аламыз (яғни, аяқты аяғынан тастамайтын хирургия). Бұл процедура туралы қосымша ақпарат келесі мақалада болады.

Остеосаркома - өте метастатикалық ісік. Қатерлі ісік ауруы таралатын ең көп таралған орындар - бұл өкпе және басқа сүйектер. Диагностика кезінде иттердің 90 пайыздан астамы аурудың таралуына теріс нәтиже береді. Ісікті дереу алып тастағанның өзінде, иттердің көпшілігінде операциядан кейінгі бірнеше айдың ішінде метастатикалық ісік пайда болады. Бұл ісік алғашқы ісік жойылғанға дейін таралғанын, бірақ оны анықтау қабілетімізден төмен деңгейде болғанын көрсетеді. Орташа өмір ұзақтығы тек ампутация кезінде 4-5 айға созылады деп күтілуде.

Бұл қатерлі ісіктің өкпеге және басқа сүйектерге таралуға бейімділігін ескере отырып, біз таралуды бағалаудың негізгі әдістері ретінде тарихи тұрғыдан өкпенің рентгенографиясын (рентген) және физикалық емтихандармен қолдандық. Бұл диагностикалық сынақтардың кейбір шектеулері бар; метастатикалық ісік рентгенограммада көрінуі үшін оның мөлшері шамамен 1 см3 болуы керек, ол шамамен 1 миллиард рак клеткасы деп бағаланады. Қатерлі ісік жасушаларының көп екенін білу үшін медициналық дәреже қажет емес. Біз сондай-ақ жануарлардың адамдар сияқты ауырсыну белгілерін көрсетпейтінін білеміз, ал физикалық емтихандар басқа сүйектің ішіндегі метастатикалық ісікке байланысты ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін.

Остеосаркома ісіктерінің таралуын анықтауға жоғары сезімталдықпен дамыған диагностикалық тестілер қол жетімді. Енді біз кеуде қуысының томографиясын ұсынамыз, өйткені бұл бейнелеу әдісі өкпе ішіндегі кішігірім ісіктерді жинауға арналған рентгенограммадан жоғары, сонымен қатар ісікті осы тіннің белгілі бір бөліктеріне оқшаулауда жақсы. Біз сондай-ақ ядролық сцинтиграфияны жасай аламыз, бұл басқа қаңқа сүйектеріндегі ісіктерді жинауға пайдалы диагностикалық сынақ.

КТ және ядролық сцинтиграфия - бұл тестілеудің керемет нұсқалары, бірақ қол жетімділігі шектеулі, қымбат және ауыр седацияны және / немесе жалпы анестезияны қажет ететін жағымсыз жақтары бар. Олардың жеке жалған оң және жалған теріс бағалары бар және олар сапалы сынақтар болып табылады, яғни олар адамның түсіндіруіне және оператордың қателігіне сүйенеді, бұл кейде түсініксіз нәтижелерге ықпал етеді.

Кейбір ветеринарлар сүйек ісігі бар иттерге скринингтік тексеру ретінде іштің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізуге кеңес береді. Сүйек ісігінің ішкі ағзаға таралу ықтималдығы өте төмен болар еді, бірақ іштің ультрадыбыстық анықталмаған маңыздылығы бір немесе бірнеше ауытқуларын алу ықтималдығы орташа болады. Әдетте бұл қосымша сынақтарға әкеледі, олар өздері қорытынды болуы немесе болмауы мүмкін. Бізде азап шегетін пациент, шатасқан және эмоционалды иелер бар, олар өздерінің иттері үшін дұрыс нәрсе іздейді.

Тестілеудің кеңейтілген нұсқалары өте жақсы, бірақ мен олардың утилитасын иелерімен талқылай отырып, мен олардың иттері үшін қандай мақсат екенін анықтауға баса назар аударуға тырысамын. Тестті өткізер алдында біз оның нәтижелерімен не істейтініміз туралы өзімізден сұрауымыз керек және бұл нәтижелер ұсынылған емдеу жоспарын өзгерте ме?

Остеосаркомасы бар иттер ауырады және паллиативті емдеудің бірнеше нұсқалары болғанымен, әрқайсысы ампутациямен салыстырғанда ауырсынуды бақылау қабілетінде едәуір қысқа. Егер компьютерлік томографияда өкпенің барлық бөліктерінде жүздеген ұсақ ісіктер байқалса, мен ұзақ өмір сүрудің болжамын нашар деп санаймын. Бірақ біз аурудың таралуы үшін асимптоматикалық болған кезде ауырсынуды бақылау үшін сол аяқты кесіп тастауды қарастырмаймыз ба? Егер сканерлеу кезінде екі ісік немесе жай ісік көрінсе ше? Дұрыс жауапты қалай шешеміз?

Менің ойымша, диагностика кезінде метастаздар анықталса да, анықталмаса да, әйтпесе асимптоматикалық итте зардап шеккен мүшені хирургиялық ампутациялау - мен барлық жағдайларда дерлік кеңес беремін. Мен әрдайым осылай сезінетін емеспін, және бұл ұстаным менің онколог ретінде жұмыс істеген жылдарымнан бері сүйек ісігі бар иттердің ыңғайсыздықтарын медициналық тұрғыдан басқаруға тырысқаным.

Әрине, кез-келген иесі ампутация әдісін таңдамайды және кез-келген ит бұл операцияға үміткер бола бермейді (мысалы, олардың төрт аяғымен де жедел жәрдем жасауына кедергі келтіретін ортопедиялық немесе дегенеративті жүйке аурулары болуы мүмкін). Мұндай жағдайларда бізде ауырсынуды паллиациялаудың бірнеше нұсқалары бар, олардың әрқайсысының әрқайсысы әр түрлі сәттілік коэффициенті бар, бұл келесі аптадағы мақалада болады.

Мен Даффидің иелерімен жетілдірілген тестілеуді өткізу нұсқасын талқыладым және олар кеуде қуысының томографиясын, сүйектің сцинтиграфиясын және абдоминальды ультрадыбысты зерттеуді таңдады, бұл бақытымызға орай кез-келген таралуы немесе интеркуррентті ауруы үшін жағымсыз болды, тек күмәнді күдікті 4 мм түйіннен басқа. оның сол жақ өкпесінің бір бөлігінде.

Осылайша Дафиге ампутация және паллиативті көмек туралы пікірталас басталды.

Жалғасы бар…

dr. joanne intile