Ветеринариялық практикадағы диагностикалық қиындықтар - зебраларды емес, аттарды ойлаңыз

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Ветеринарлар студенттері науқасқа дифференциалды диагноздардың тізімін жасауды үйрену кезінде қайталана береді деген сөз бар: «Тұяқтың соғуын естігенде зебраны емес, жылқыны ойла». Бұл дәйексөз студенттерге әдеттегідей экзотикалық заттар емес, клиникалық белгілердің кінәсі болып табылатын ең көп кездесетін аурулар екенін ескертуге арналған. Бұл өте жаман, өйткені бізге таңқаларлық экзотикалық нәрселер үйретіледі, оған таңданамыз және оны анықтағымыз келеді.

Оқу бітіргеннен кейін де тұяқтың тырнақшаға алынатындығын есте ұстаған жөн. Бұл сіздің ойыңызды сақтап қалуға көмектеседі және жоқ, сіздің тәжірибеңіз доктор Хаустың теледидардағы сияқты еместігін, ол барлық керемет заттарды алатындығын ескертеді. Бұл жылқылардың ақсақтылығы тек тұяқтық абсцесс емес, сынған навикулярлық сүйек емес, ал иттің диареясы бұл тек диеталық дискреция болып табылады және тек Эфиопияда кездесетін паразиттен туындамайды. Бірақ бұл сіз әр уақытта сіз дозиге ие боласыз деп айтпағаныңыз жөн (менің нақты терминдер үшін техникалық терминім).

Менің ойымда бір «тұяқ ұру» ісі бар, ол аттар емес, зебралар еді. Бірнеше көктем бұрын бір клиент өзінің тартылатын жылқысы туралы «жоқ» сияқты қоңырау шалды. Қарап тексергенде, ұзын ақ қауырсындарын аяғына іліп әкелген әдемі алып адам мойны қатайған, әр жері ауырып көрінген және өзінше болып көрінген жүруге құлықсыз; барлық клиникалық белгілер бұлыңғыр болды.

Әдетте тәп-тәуір жегіш, тәбеті төмен, температурасы төмен болған. Дене қызуының көтерілуіне байланысты инфекциялық себептер туралы ойлағанда, менің ойыма бірінші болып Лайма ауруы келді, ол иттер мен адамдар сияқты жалпыланған миалгия (бұлшықет ауруы) мен жылқылардың буындарының ауруын тудыруы мүмкін.

Әрі қарай диагностика жүргізу үшін қан алдық, біз оны Лайма ауруына күдікті антибиотиктермен бастадық. Мен иесіне бірнеше күнде қайта жаңарту үшін қоңырау шалатынымды айттым. Жылқылардың Лайма ауруының көптеген жағдайлары антибиотикалық терапияға тез жауап береді, сондықтан қан реакциясын алғанға дейін бұл жылдам реакцияны диагностика ретінде қолдануға болады.

Алайда, бірнеше күннен кейін аттың жағдайы жақсарған жоқ. Ол, шын мәнінде, нашар болды. Салмағы мен бұлшықет массасын күрт жоғалтқан ол енді тұра тұра да алдыңғы сол аяғын жақсы көретін болды. Қанмен жұмыс Лайма ауруын қолдамады және басқаларын да көрсете алмады.

Әрі қарай ақсақтықты тексергенде, ақсақтық жоғары, иыққа жақын жерде болған. Бірақ оның аяғы да ыстық және ауырған, бұл тұяқтардың ауырсынатын қабыну жағдайындағы ламиниттің басталуын көрсетеді.

Ветеринарлық мектепте өткізілетін тағы бір сабақ: Науқасқа бірнеше проблемалар бермеңіз. Бұл дегеніміз, әдетте пациенттің бір қателігі бар және ол көптеген жолдармен көрінеді. Әрбір клиникалық белгілерді түсіндіру үшін бірнеше проблемаларды диагностикалауға тырысып, қиындықтарды қиындатпаңыз. Алайда бұл жағдайда бірнеше проблемалар бар сияқты көрінді: аяқтардағы ламинит, иықтағы әлеуетті нәрсе және безгегі мен дене салмағының төмендеуі.

Әрине, жарақат иықтың жарақатын түсіндіре алады, ал ауырсыну кезінде стресс салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін, бірақ бірнеше күн ішінде бұлшықет қатты ысырап бола ма?

Өкінішке орай, бұл оқиғаның аянышты аяқталуы бар. Ламинит өте ауыр болды, мен жылқыны ыңғайлы ұстай алмадым, иесі эвтаназияны сайлады. Алайда диагностикалық зертханада некропсия жасалып, иесі мен маған біраз уақыт жабылды. Некропсия кезінде патологоанатомия иық пышағы аймағында үлкен нервті басып тұрған ісікті (меланома) тапты. Ісік агрессивті қатерлі ісіктің алғашқы кезеңінде осы жүйке бойымен таралды.

Сондықтан бізде бар: иықтың ақсауының себебі, жалпы ауырсыну, бұлшықеттің босаңсуы, иә, тіпті безгегі - кейде безбүйрек, жасырын ісіктер төмен температураны тудыруы мүмкін. Менің «зебрам» ісік болды. Есіңізде болсын, сирек кездесетін ісік емес, өйткені жылқылар белгілі бір заңдылықпен меланомамен ауырады, бірақ орналасуы мен клиникалық белгілері өте сирек кездесетін, менің тәжірибемде. Ламинит - бұл тоқтап қалудан және оң жақ алдыңғы аяққа шамадан тыс көтерілуден туындаған екінші дәрежелі мәселе.

Бұл жағдай мен үшін медицина практикасы әрдайым кішіпейіл болатынын ескертті. Сіз өзіңізді заттарды білемін деп ойлаған кезде, биология сіз күткен кезде сізді циклге тастайтыны туралы еске салады. Көбіне тұяқтың соғылғанын естігенде ат ойлану керек болғанымен, анда-санда зебра туралы ой қозғаудың зияны жоқ.

dr. anna o’brien