Кушинг ауруымен шатасу

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Өткен аптада MiamiAngel Кушинг ауруы немесе гиперадренокортицизм туралы менің қабылдауымды сұрады. Мен міндеттегеніме қуаныштымын.

MiamiAngel, өкінішке орай, анықтағанындай, Кушинг ауруын анықтау әрдайым оңай бола бермейді. Ең алдымен, симптомдар біршама тұманды болуы мүмкін және басқа аурулармен бірге байқалады. Кушинг ауруының классикалық белгілері:

• Тәбеттің жоғарылауы
• Шөлдеу мен зәр шығарудың жоғарылауы
• Пальто сапасы нашар
• Тері проблемалары
• Қайталанатын инфекциялар
• Ызаланып
• Бұлшықеттің әлсіздігі
• Кәстрөл ішіндегі көрініс
• Гипофизге тәуелді гиперадренокортицизмдегі неврологиялық өзгерістер

Есіңізде болсын, кез-келген кушингоид итінде бұл белгілердің барлығы болуы шарт емес.

Кушингтің негізгі себебі - кортизол гормонының көп өндірілуі немесе преднизон сияқты кортикостероидты дәрілерді шамадан тыс қолдану. Денедегі кортизолдың көп бөлігін бүйрек үсті бездері жасайды. Егер бүйрек үсті безінің ісігі болса, гормонды артық бөліп шығаруы мүмкін. Бүйрек үсті безінің ісіктері Кушингтің иттерге қатысты жағдайларының шамамен 20 пайызына, әдетте үлкенірек тұқымдарға жауап береді.

Мидың ішінде орналасқан гипофиздегі ісік сонымен қатар бүйрек үсті бездерін кортизолды әдеттегіден көп өндіруге ынталандыруы мүмкін. Гипофиз ісіктері Кушинг ауруының табиғи жағдайларының 80 пайызына жауап береді.

Мен Кушинг ауруын диагностикалауды менде күдікті белгілерді көрсететін пациент болған кезде жасаймын:

1. Қанның химиялық панелін, қан жасушаларының толық санын, зәр анализін және кез-келген басқа зертханалық жұмыстарды (мысалы, жүректің құрттарын тексеру немесе нәжісті тексеру) іске қосыңыз, ол иттің физикалық тексерісі мен тарихына негізделген болуы мүмкін. Нәтижелер не бағытталуы керек (мысалы, сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы және стресс лейкограммасы) немесе Кушингтен алшақ.

2. Зәрдің сынамасын кортизолға сақтаймын: креатининдік қатынас сынағы. Егер нәтиже қалыпты болса, Кушинг ауруы екіталай. Егер олар жоғарыласа, Кушинг ауруы мүмкін, бірақ нақты диагноз қойылмайды, өйткені басқа аурулар дәл осындай нәтиже бере алады.

3. Кушинг ауруы жағдайларының көпшілігін (бірақ бәрін емес) анықтау және аурудың гипофиз немесе бүйрек үсті безінің формасының бар-жоғын анықтау (емдеудің дұрыс түрін таңдау үшін маңызды) ACTH ынталандыру сынағының кейбір үйлесімімен мүмкін, төмен дексаметазонның дозасын басу сынағы, дексаметазонның жоғары дозасын басу сынағы және / немесе іштің ультрадыбыстық зерттеуі. Қандай сынақтарды мен қандай тәртіппен жүргіземін, иттің тұсаукесеріне негізделген және иесі тез әрі толық диагноз қоюды қалайды ма, жоқ әлде ақылды тәсілге жүгініп, қажет емес тест шығындарынан аулақ болады.

Кушинг ауруын емдеуге қатысты бізде нұсқалар бар. Егер иттің симптомдары онша маңызды емес болса (мысалы, ол одан да көп дем алады, бірақ басқаша жағдайда), проблемалар уақыт өте келе күшеймейінше, емделуге кепілдік берілмейді. Аурудың гипофиздік түрі әдетте митотанмен немесе трилостанмен емделеді, олардың екеуі де кортизол өндірісін басады. Дәрілік селегелинді Кушингпен байланысты симптомдарды бақылау үшін де қолдануға болады, бірақ митотан немесе трилостан сияқты тиімді емес. Инвазивті емес бүйрек үсті безінің ісіктері хирургиялық жолмен жақсы шешіледі. Егер хирургиялық араласу мүмкіндігі болмаса, жоғарыда аталған дәрі-дәрмектер аурудың бүйрек үсті безі үшін белгілі бір пайдасын тигізеді.

Кушингпен емделетін иттерді мұқият бақылау қажет. Біздің мақсат - үй жануарларының денсаулығын сақтау үшін кортизол өндірісін тоқтату, бірақ біз керісінше проблема - гипоадренокортицизм немесе Аддисон ауруын тудырамыз.

Кушинг ауруымен ауыратын иттер диагноз қойылғаннан кейін үш жыл немесе одан да ұзақ өмір сүреді деп күтуге болады және сәтті сәттілікпен емделеді, бірақ есте сақтау керек, бұл жағдай көбінесе сәтті басқарылуы мүмкін, бірақ сирек кездеседі емделді.

Доктор Дженнифер Коутс