Физикалық емтихан анатомиясы: ветеринардың перспективасы

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Күніге клиент маған ашуланды, өйткені мен оның итінде не болғанын емтихан негізінде анықтай алмадым.

Ит панадан жаңа асырап алынды, олардың шағымдары ол көп ұйықтады. Миа, менің зертханам, күннің көп бөлігін ұйықтайды, сондықтан мен оған үйрендім. Бұл оған қалыпты жағдай. Бірақ бұл ит үшін қалыпты жағдай болды ма? Бізде бұл иттің тарихы болған емес, оның дене бітімі қалыпты, тек ол арық болған.

Ересек ересек Хаски ол өте жұмсақ болып көрінді. Бұл адамдар оны бір-екі күн бұрын асырап алған, сондықтан мен оны білуге аз уақыт бөлуді ұсындым. Егер ол салмақ салмаса, белгілері пайда болмаса немесе жай көрінбесе, мен оларға не болып жатқанын білу үшін бірнеше сынақтан өтуім керек екенін айттым, өйткені физикалық маған ештеңе айтпайды.

Ақша мәселесі болды, сондықтан олар жоспарға салқын қарады. Содан кейін ит құсып, ашуланған күнделікті қоңыраулар басталды. Олар иттің неліктен екенін анықтай алмайтынымды білуді талап етті. Олар менің емтиханым жеткіліксіз болды деп сендірді.

Мен оларға әрдайым толық емтихан тапсыратыныма сендірдім, бірақ егер олар бұл олардың көңілінен шықпаса, оны қайталауға қуаныштымын. Мен сондай-ақ, мен, бәлкім, мен сол нәрсені табар едім - арық иттен басқа аномальды табылулар болмайтынын және басқа сынақтар қажет болатынын айттым.

Мен оларды ешқашан көрмедім. Мен емтихан тапсырғанда не істеп жатқанымды түсіндіру үшін біраз күш салуым керек деп ойладым, сондықтан адамдар өз ақшаларын алғандай сезінеді (бұл 13 жыл ішінде менімен бірінші рет болды).

Мүмкін, сізді қызықтырған жағдайда, мен пациентке толық физикалық емтихан тапсырған кезде не болады (олар қандай мақсатта болатындығына байланысты, кейбір бөліктерін басқаларына қарағанда жақсылап қарастыруым мүмкін):

1. Мен басынан бастаймын

а. Мұрынға қабықтарды, түс жоғалуын, құрылымның өзгеруін және т.б. Тістерді, еріндерді, қызыл иектерді тексеру (әдетте сіз, клиент, стоматологиялық дәрісті оқисыз). Мен сондай-ақ инфекцияны, шаштың түсуін, өсуін, түсінің өзгеруін, жарасын және т.б. іздеймін. C. Мен өсінділерді, жараларды және т.с.с. Кейде мен бас бұлшықеттерін қысып, ыңғайсыздықты іздеймін, бұл бас ауруы немесе жақ ауруы болуы мүмкін

2. Көздерді, кірпіктерді, қақпақтарды тексеріңіз. Оқушыларға өлшемін / симметриясын іздеңіз (әсіресе неврологиялық жағдайларда). Мен офтальмоскоппен көздің артқы жағына қараймын. Көбінесе катаракта, торлы қабыққа қан кетулер іздейді. Терезе бар, оның барысында итке катаракта түзетілуі керек, егер сіз соншалықты бейім болсаңыз, мен оларды ертерек ұстауға тырысамын. Мен кез-келген ауруды іздеп, жабық көз алмасын итеріп жіберуім мүмкін.

3. Құлақтарды тексеріңіз. Мен пинаны (дискета бөлігін) шаштың түсуіне, қотырға, қыртыстарға, сызаттарға, тырнауларға және т.б. көзбен тексеремін. Жұқпалы ауруларды, полиптерді және т.б. тексеру үшін отоскоппен құлаққа қараймын.

4. Мен науқастың жалпы физикалық жағдайына қараймын. Тым арықсыз ба? Тым семіз бе? Дәл солай? Бұлшық еттеріңіз босап жатыр ма? Ауырсыну? Ол сергек пе? Бағдарсыз ба? Депрессияға ұшырадыңыз ба?

5. Оның пальтосы мен терісі қалай? Тақ? (Егер солай болса: симметриялы ма әлде жамылғыш па? Тегіс пе, қабыршақ па?) Сасық па? Дөрекі ме? Түсі өзгерді ме? Жіңішке? Кесектер ме, әлде төмпешіктер ме? Сызаттар ма, сызаттар ма?

6. Кез-келген тірек-қимыл аппараты ауруы, әсіресе пациент кездейсоқ ауырған кезде. Оның рефлекстері жақсы ма? Ол аяғын сезе ала ма? Ол ауырсынуды сезе ала ма? Мойын ауруы үшін мен басымды жоғары, төмен, солға және оңға бүгіп аламын. Арқадағы ауырсыну үшін мен жұлынның бойын бір жағынан екінші жағына қысып, жоғарыдан төмен қарай итеруім мүмкін.

7. Содан кейін мен қайтадан басына көтеріліп, барлық лимфа түйіндерін сезінемін. Олар иектің астында, иық алдында, қолтық асты, шап және тізе артында. Golden Retriever-де бірнеше үлкен түйіндер бар, олар басқаша дәлелденгенге дейін лимфома (лимфа тамырларының қатерлі ісігі) бар.

8. Сонда менің техниктерім пациентті айналдырып, оның ішін сезінуге мүмкіндік беретінін біледі. Мен органдарды ұлғайту үшін ішті пальпациялап жатырмын (көкбауыр, бауыр, масса). Олар керек сияқты сырғып кете ме, әлде бәрі дегидратациядан («қамыр тәрізді» іш) жарқырайды. Науқаста обструкцияны көрсететін супер қуық бар ма? Ауыртады ма? Мысықтарда мен бүйректі сезе аламын. Жас студент кезімде мен ештеңе сезе алмайтындай сезіндім. Олар маған бұны ұстауды, қалыпты жағдайдан жалыққанша жаса, содан кейін қалыптан тыс дақылдар өскенде, сен оны міндетті түрде білетіндігіңді айтты. Осы күнге дейін менің алғашқы үлкен көкбауырымды, алғашқы қуық тасымды, қатерлі ісік массасын есіме аламын. Әрбір ашылған жаңалықтар сол қызықты емтихандардан кейін өте қуанышты болды.

Физикалық емтиханды әрдайым осылай жасайтынымды ескеру маңызды. Олар маған ветеринарлық мектепте осыны айтуды тапсырды, егер мен емтихан қан алу, рентген, сәнді тесттер сияқты маңызды емес деп ойладым. Мен қазір дұрыс өткізілген емтиханның өте маңызды екенін білемін және көптеген мәліметтермен қамтамасыз ете аламын. іс.

Доктор Вивиан Кардосо-Карролл