Қанның химиялық тақтасын оқу: өнер және ғылым

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Иттер (және мысықтар) үшін қан химиясы элементтерінің қалыпты мәндері қандай екендігі туралы әрқашан ойланасыз ба? Шындығында, «қалыпты» салыстырмалы. Әрбір ветеринарлық-диагностикалық зертхананың және «клиникадағы» зертханалық жабдықтың стандарттарға сәйкес калибрленген «қалыпты мәндері» болады, сондықтан «қалыпты мәндер» деп аталатындардың өзгеруін күту керек.

Қан химия панелі ит (және мысық) ауруларын диагностикалаудың маңызды құралы болып табылады. Жануарларды емдейтін ауруханалардың көпшілігінде егжей-тегжейлі бағалаудың маңызды бөлігі болып табылады, иттерге (мысықтарға) арналған қан химиялық заттарды жергілікті жерде немесе жергілікті ветеринарлық диагностикалық зертхана арқылы бағалауға арналған ережелер бар. Қан химиясын бағалаудың жаңа құралдары мен әдістері қан химиясы панелінен алынған ақпараттарды пайдаланудың практикалық стандартына айналдырады.

Метаболизмнің бірнеше түрлі параметрлерін бағалауға болады, оларды зәр анализі, рентгенография (рентгенография), физикалық тексеру және пациенттің тарихы сияқты басқа диагностикалық құрылымдармен байланыстырған кезде пациенттің денсаулық жағдайының нақты көрінісі болуы мүмкін. сендірді.

Ветеринария, жалпы медицина сияқты, шынымен де ғылым, сонымен қатар өнер. Ғылыми деректерге қарап, өнерге салқынқанды қарау кез-келген емшіні адастырады. Ғылыми тұрғыдан алынған мәліметтерді нақты түсіндіру ішкі көзқарасты, тәжірибені және науқастың физикалық және эмоционалды жақтарын мұқият бағалауды қажет етеді. Тек екеуін - ғылыми, салқын, эмоционалды фактілерді бүкіл пациенттің «қолымен» бағалауды біріктіргеннен кейін ғана дәрігерге дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік туады. Кез-келген тиімді терапияны енгізу үшін алдымен дәл диагноз қою керек.

Зертханалық талдау

Қазіргі кездегі кинологиялық науқастардың бірнеше онжылдықтардағы предшественниктеріне қарағанда ерекше артықшылығы бар. Ол кезде ветеринарлардың қолында қан химикаты компоненттеріне арналған бірнеше қарапайым сынақтар болған.

Бүгінгі күні көптеген ветеринарлық клиникаларда бірнеше минут ішінде алуан түрлі ақпарат беретін «үйдегі» қан-химия анализаторлары бар. Басқа клиникалар жергілікті ветеринариялық зертханаларға сүйенеді, олар қан сынамаларын алады, факспен немесе сол күні нәтижелерді клиникаға қайтарады. Ветеринариялық практиканың осы деңгейі бірнеше жыл бұрын тек армандаған болатын - қазір қан клиникасын күнделікті бағалау кез-келген клиникада қолданылатын стандарт болып табылады.

Химия панелі

Науқастың қаны алынған кезде үлгіні ұйытуға рұқсат етіледі, содан кейін мөлдір сұйықтық шығарылады - фибринсіз, қызыл және ақ қан жасушаларсыз немесе тромбоциттерсіз. Сарысу, қалай аталады, зертханаға пациенттің қанында айналатын бірқатар химиялық заттарды бағалау үшін ұсынылатын зат. Әрбір зертхана, соның ішінде ветеринардың «үйде» зертханасы иттер мен басқа түрлер үшін қалыпты мәндерді белгілейді. Талдау құралы осы химиялық заттардың мөлшерін тексереді, содан кейін «қалыпты» мәндермен салыстырғанда пациенттің мәндерімен баспа түрінде жасалады.

Ғылыми деректер дәрігердің қолында болғаннан кейін, ветеринария өнері қолданысқа енеді. (Дәрігерлерге «Қағазды емес, пациентті емдеңіз» деп үйретеді.) Мысалы, егер бүйрек қызметін көрсететін химиялық заттың, мысалы, креатининнің қан құрамы қалыптыдан көп мөлшерде болса, бұл бүйректің ауру екенін көрсетеді ? Егер натрий деңгейі тым жоғары болып көрінсе, онда бұл функционалды емес бүйрек немесе гормоналды теңгерімсіздік бар ма? Немесе иттер сусыздандырылған ба, өйткені иелері алдыңғы 18 сағат ішінде сумен қамтамасыз етуді ұмытып кетті ме?

Медицина өнері тәжірибешіден барлық суреттерге ақырғы кескіндеме толық көрінбей тұрып-ақ ойша қарауды талап етеді. Қан химиясына әсер ететін айнымалылар өте көп болғандықтан, көптеген ветеринарлар несеп сынамасын қан химиясы берілген кезде бір уақытта бағалауды талап етеді - әйтпесе көрсетілген қалыптан тыс нәтижелердің сенімділігі күмән тудыруы мүмкін.

Марк Хитт, DVM, MS, ветеринария маманы (Мэриленд штатындағы Аннаполистегі Атлантикалық Ветеринариялық Ішкі аурулар тобымен тәжірибе жасайтын ветеринария маманы (Америка Ветеринариялық Ішкі Медицина Колледжінің Дипломаты - Ішкі Медицина). қызықты жағдай. Бұл иттің медициналық қиындықтарын ойдағыдай басқару, егер химия панелі жасалмаса, күмәнді болар еді.

Хит:

«Ганс, он жасар Доберманды оның сілтеме жасаған ветеринары денсаулықты жалпы бағалау және ауыздың жағымсыз иісінен тістерді тазарту мақсатымен көрді. Иелері үй жануарларының ветеринарына химиялық профиль, CBC және зәр анализін жүргізуге рұқсат берді. Стоматологиялық процедураларға арналған анестезиядан бірнеше күн бұрын. Ганстың тәбетінің, салмағының және өміршеңдігінің біртіндеп, аздап төмендеуіне иелері де үрейленбеді, олар оны «енді қартайып жатыр» деп ойлады.

Қанның химиялық нәтижелері туралы хабарлаған кезде бауыр ауруымен байланысты бірнеше қалыптан тыс мәндер болды (ALT, ALP, билирубин). Сонымен, эритроциттер саны төмен болды, бұл күдікті анемия болғанын білдіреді. Бұл нәтижелер бауырдың қызметін (сарысулық өт қышқылдары), мөлшерін (рентгенограмма), құрылымы мен құрылымын (sonography) бағалау үшін қосымша тексерулер жүргізу үшін біздің орталыққа жіберуге әкелді.

Бауырдың бір бөлігінен үлкен түйіршік табылды. Бұл ультрадыбыстық ине биопсиясының техникасын қолдану арқылы күрделі хирургиясыз биопсиядан өтті. Патологолог бауыр тіндерінің сынамасын зерттеді және бағалау бұл пациенттің қатерлі ісік емес, гинепатома деп аталатын түрі болды.

Патологоанатомның ең жақсы бағалауына қарамастан қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін деген алаңдаушылық болғанымен, иелері жалғастырғысы келді. Бауыр бөлігін алып тастау және басқа мүшелерді зерттеу үшін Хансты біздің хирургиялық топқа ауыстырды. Хирургтар ісік (латынша «ісіну») ішінен қан кетіп, оны алып тастаған кезде толығымен жарылып кету қаупі бар деп түсіндірді.

Операциядан кейін иттің бауыр ферменттері қалыпты жағдайға келді, оның тәбеті, салмағы және қуат деңгейлері.

Әрбір жағдай осы жағдай сияқты драмалық немесе оң нәтиже бере бермейді. Бірақ бұл егде жастағы науқастарда жоспарлы тексерулер мен тестілеудің маңыздылығын көрсетеді. Ақырында, Ханс тістерін тазартты. Бүйрек, бауыр, гормональды және басқа да медициналық проблемалар қан химия панелінің көмегімен ерте анықталған осыған ұқсас көптеген басқа жағдайлар бар ».

Әрі қарай Хит статистикалық тұрғыдан 20-дан 1-інде сынақ анормальды болуы мүмкін екенін растайды. Басқаша айтқанда, иттің, мысалы, бауыр ферментінің мәні әдеттегіден ұзақ уақытқа жоғары болуы мүмкін, бірақ дені сау адам бола алады.

«Аномальды тест нәтижесінің медициналық маңызы, - деді Хитт, - ветеринар дәрігер пациенттің, пациенттің тарихы мен құндылық дәрежесінің өзгеруі туралы есте болған кезде ғана бағалай алады. Ал егер тест нәтижесі маңызды деп саналса, ол проблеманың үй жануарына маңыздылығын растау үшін немесе алаңдаушылыққа қатысты қосымша ақпарат үшін қосымша сынақтарға әкелуі мүмкін. «

Ит иелеріне арналған ұсыныстар

Ветеринария кеңсесінде ауру итпен кездескен кезіңізде, белсенді болып, дәрігерден қанға химиялық талдау жасаудың пайдалы болатынын сұраңыз. Сіз мұны өзіңіз үшін жасағыңыз келеді емес пе? Кез-келген элективті анестезияға немесе операцияға дейін қан химиясы профилі қажет болады деп күтіңіз. Бұрын байқалмаған медициналық проблеманың себебі бағаланғанша, қанша элективті процедуралар кейінге қалдырылатынына таң қаласың.

Көптеген жануарлар ауруханалары жыл сайынғы үй жануарларын бағалауды ұсынады, мұнда қан мен зәрді тексеру нәтижелері пациенттің денсаулығына дұрыс баға беру үшін маңызды; сондықтан сіздің итіңіз сегіз жастан асқан болса, зертханалық зерттеулермен жыл сайынғы емтихан өте пайдалы тәжірибе бола алады.

Бағасы

Бейресми сауалнама көрсеткендей, әдеттегі қан химиясы панелі үшін ит иесі 17,50 доллардан 60,00 долларға дейін төлей алады. Бағалардың өзгеруінің бір себебі - кейбір химиялық панельдер басқаларға қарағанда кең мәндер жиынтығын тексереді. Бағасы ветеринардың уақыты мен шығындарын, жинау, жіберу, нәтижелерді интерпретациялау және ит иесімен есепті талқылау кезінде көрсетеді.

Әрдайым қанша тұратындығын сұраңыз, бірақ бұл өте маңызды зертханалық бағалауды жасаудан тартынбаңыз. Доктор Хитт: «Есіңізде болсын, химия панелінен ең маңызды мәнді зәр анализімен (UA) және қанның жалпы санымен (CBC) біріктіру кезінде алуға болады». Ғылым өнердің дұрыс жұмыс істеуі үшін қажет!

Әдеттегі қан химиясы панелінде келесі сынақтар болуы мүмкін:

Жалпы метаболизм	Бүйрек функциясы	Электролиттер
GLU (глюкоза) LDH (лактатдегидрогеназа) CPK (креатинфосфокиназа)	БУН (қандағы мочевина азоты) ЖАСАУ (креатинин)	Na (натрий) K (калий) Cl (хлорид) CA (кальций) PHOS (фосфор)

Бауыр функциясы Қалқанша безі Ұйқы безі

ALP (сілтілі фосфатаза)

ALB (альбумин)

GGT (гамма-глутамил транспептидаза)

SGPT (сарысулық глутамат пируват трансаминазасы

TP (жалпы ақуыз)

ХОЛ (холестерол)

ГЛОБ (глобулин)

TBILI (жалпы билирубин)

T3 (трииодтиронин)

T4 (тироксин)

AMY (амилаза)

LIP (липаза)

Иттер (және мысықтар) үшін қан химиялық элементтерінің қалыпты мәндері төмендегі кестеде көрсетілген. Әрбір химиялық химия машинасында және әрбір ветеринарлық диагностикалық зертханада олардың белгілі бір өлшеу құралдары үшін есептелген қалыпты мәндер бар екенін ұмытпаңыз.

Мұнда көрсетілген мәндер пациенттердің қан химиясы туралы есеп беру кезінде сіздің ветеринарыңыз айтатын қалыпты диапазоннан өзгеше болуы мүмкін.

Лабораторияның қан химиясы мәндерінің қалыпты шектері

Иттер

Глюкоза 67 - 125 мг / дл ALT 15 - 84 U / L БАРЛЫҒЫ БИЛИРУБИН 0,0 - 0,4 мг / дл Жалпы ақуыз 5.2 - 7.8 гм / дл Мочевина азоты 9 - 27 мг / дл ФОСФОР 2,6 - 6,8 мг / дл НАТРИЙ 140 - 153 ммоль / л ХЛОРИД 106 - 118 ммоль / л LDH 10 - 273 U / L МАГНЕЗИЙ 1,5 - 2,7 мг / дл LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 уг / дл

Мысықтар

Глюкоза 70 -160 мг / дл ALT 10 - 80 U / L БАРЛЫҒЫ БИЛИРУБИН 0,0 - 0,2 мг / дл БАРЛЫҚ ПРОТЕИН 5.6 - 7.7 гм / дл Мочевина азоты 20 - 30 мг / дл ФОСФОР 2,7 - 7,6 мг / дл НАТРИЙ 145 - 155 ммоль / л ХЛОРИД 117 - 124 ммоль / л LDH 79 - 380 айн / с МАГНЕЗИЙ 1,7 - 2,9 мг / дл LIPASE 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 уг / дл

ГЕМАТОЛОГИЯ: Иттер (және мысықтар) үшін қан жасушаларының элементтеріне арналған қалыпты диапазондар төмендегі кестеде көрсетілген. Бұл шамалар шамаланған және кез-келген басқа ветеринариялық патология зертханасы немесе қан анализаторы үшін белгіленген «қалыпты» мәндер болмауы мүмкін.

Зертхананың гематологиялық құндылықтарының қалыпты шектері

Иттер

(РБК) Қызыл қан жасушаларының саны 5.5 - 8.5 X 100, 000 / л (WBC) Ақ қан жасушаларының саны 6,0 - 17 x 1000 / л (MCH) орташа денелік гемаглобин 19,5 - 25,5 б (RDW) Қызыл ұяшықтың таралу ені 14 - 19 пайыз Гематокрит 37 - 55 пайыз HgB (гемоглобин) 120-180 Ретикулоциттер 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Жолақтар x1000 / ul 0.0-0.3 Лимфоциттер x1000 / ul 1.0-4.8 Моноциттер x1000 / ul 0.15-1.35 Эозинофилдер x1000 / ul 0.01-1.25 Тромбоциттер x 100000 / ул 2-9

Мысықтар

(РБК) Қызыл қан жасушаларының саны 5.5 - 10.0 X 100, 000 / л (WBC) Ақ қан жасушаларының саны 6,0 - 19 х 1000 / л (MCH) орташа денелік гемаглобин 12,5 - 17,5 б (RDW) Қызыл ұяшықтың таралу ені 14 - 31 пайыз Гематокрит 30 - 45 пайыз HgB (гемоглобин) 80-150 Ретикулоциттер 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Жолақтар x1000 / ul 0.0-0.3 Лимфоциттер x1000 / ul 1.5-7.0 Моноциттер x1000 / ul 0.0-0.85 Эозинофилдер x1000 / ul 0.0-1.5 Тромбоциттер x 100000 / ул 3-7