Иттерде зәр шығару мүмкін еместігі

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Иттердегі зәрді функционалды ұстау

Несепті ұстап қалу - бұл несеп жолдарының бітелуіне байланысты емес зәрді толық босатпауға (немесе босатуға) арналған медициналық термин, ал «функционалды» дегеніміз - ағзаның қалыпты жұмысындағы қиындықтар.

Несепті функционалды ұстап қалудан туындаған асқынулар қуыққа көтерілетін несеп жолдарының төменгі инфекциясынан туындауы мүмкін; несепағардың немесе мочевинаның жарылуы; және детрустор бұлшықетіне, несепағар қабырғасының бұлшықет қабатына тұрақты зақымдану және атония (әлсіздік / үйлестірудің төмендеуі), ол жиырылып, қуық құрамына түсіп, зәрді ағзадан несепағар арқылы шығарады.

Мұндай жағдай еркектерде аналық иттерге қарағанда жиі кездеседі.

Белгілері және түрлері

• Ұзартылған несепағар қуысы
• Нәтижесіз, жиі, зәр шығару әрекеттері нәтижесіз
• Несеп ағыны әлсіз, әлсіреген немесе үзілген болуы мүмкін
• Қуық толуы мүмкін, сондықтан несеп жиі ағып кетеді
• Іштің кеңеюі, іштің ауыруы немесе постреналді азотемия белгілері сирек жағдайларда немесе зәр шығару жолдарының жарылуымен басым болуы мүмкін
• Зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекциялары зәр шығарумен байланысты бұлшықет проблемаларын тудыруы мүмкін

Себептері

Несепағардың детрузор бұлшықетінің гиперконтрактілігі (детрузор атониясы)

• Көбінесе несепағардың кенеттен (жедел) немесе ұзақ (созылмалы) асып кетуінен кейін дамиды; көптеген иттерде бұрын жүйке жүйесінің қызметі бұзылған немесе бұрын несеп бітеліп немесе бітеліп қалған
• Гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипокальциемия сияқты электролиттердің бұзылуы
• Жамбас нервтерінің зақымдануы
• Жұлынның сакральды зақымдануы (мысалы, туа біткен ақаулар, кауда экинасының қысылуы, люмбосакральды диск ауруы және омыртқалардың сынуы / дислокациясы) әлсіз, шамадан тыс бөлінген мочевина мочевого көпіршікке әлсіз шығу кедергісіне әкелуі мүмкін (шығуға қарсыласу - бұл зәр шығару қабілетін тежеу. уретрия арқылы)
• Жұлынның супрасакральды зақымдануы (омыртқааралық дискінің шығуы, омыртқаның сынуы және қысылған ісік сияқты) созылған, қатты мочевина мочевого көпіршікке әкелуі мүмкін, оны білдіру қиын немесе қолмен жұмсақ қысыммен босатылуы мүмкін
• Нейропатиямен, сакральды зақымданумен, жұлынның супрасакральді зақымдануымен немесе ортаңғы мидың бұзылуымен ауыратын иттер де детрузор-уретральды диссинергиядан зардап шегуі мүмкін, бұл жерде детрузор бұлшықетінің жиырылуы және уретраның босаңсыуы үйлеспейді.
• Зәрді ұстап қалумен детрузор бұлшықетінің (детрузорлық атония) жиырылуының төмендеуі - бұл вегетативті жүйке жүйесінің қалыпсыз қызметімен сипатталатын бұзылыстың ерекшелігі (дисаутономия деп аталады); dysautonomia АҚШ-тың кейбір географиялық аймақтарындағы иттерде сипатталған
• Бүйрек үсті бездері шығаратын стероидтардың мөлшері шамадан тыс көп болатын кейбір иттердің (Кушинг ауруы деп аталады) зәр шығаруы жоғарылайды (полиурия), мочевина қуысының бөлінуі және зәрдің жұмсақ ұсталуы.

Несептің функционалды кедергісі

• Алдыңғы жамбас немесе уретрия хирургиясы
• Антихолинергиялық дәрі-дәрмектер (бұл жүйке әрекеттеріне әсер етуі мүмкін)
• Әдетте уретраның тегіс немесе жолақты бұлшықет компоненттеріне (уретроспазм) жатқызылатын уретрияға шамадан тыс қарсылық уретрия обструкциясы немесе уретральды немесе жамбас хирургиясы, уретра қабынуы немесе қуық асты ауруы кезінде көрінуі мүмкін

Диагноз

Сізге иттің денсаулығы, симптомдардың басталуы және осы жағдайға әкелуі мүмкін оқиғалар туралы толық тарих беруіңіз керек. Қанның толық профилі, соның ішінде химиялық қан профилі, қанның жалпы саны және зәр анализі жүргізіледі. Зәр анализінде зәр шығару жолдарының инфекциясы немесе қабынуы анықталуы мүмкін.

Неврологиялық тексеру төменгі, каудальды омыртқаны қысқаша бағалауды қамтиды. Перифериялық жүйке қызметі анальды тонды, құйрық тонусын және периналық рефлекстерді (анальды және уретральды саңылаулар арасындағы бұлшықет) тексергенде айқын болады. Уретрияға тосқауыл қоюды болдырмау үшін уретрлік катетеризация қажет болуы мүмкін. Егер ешқандай кедергі болмаса, катетер мочевина арқылы оңай өтуі керек.

Миелографияны, эпидурографияны немесе компьютерлік томографияны (КТ) омыртқада неврологиялық себепті көрсететін зақымданулардың бар-жоғын анықтау үшін қолдануға болады. Ветеринарлардың бейнелеудің тағы бір әдісі иттің денесіне рентгенография арқылы бүйректен несеп шығару жолын бақылау үшін радиоконтрастты затты енгізуді қамтиды.

Бұл жағдайдың бірнеше себептері болуы мүмкін болғандықтан, сіздің мал дәрігеріңіз дифференциалды диагнозды негізгі себепке тоқталу үшін қолданады. Бұл үдеріс анықталған сыртқы белгілерді тереңірек тексеруді басшылыққа алып, дұрыс бұзылулар жойылғанға дейін және тиісті емделуге дейін кең таралған себептердің әрқайсысын жоққа шығарады.

Дисконтталатын немесе расталатын бірнеше ықтимал себептер:

• Қуықтың тегіс мойын массасы, үлкен қуық асты безі немесе іш қуысының каудальды массасы сияқты уретриядан тыс қысу.
• Олигурия, анурия және зәр шығару жолдарының жарылуы
• Физикалық және механикалық кедергі; зәр шығаруының кедергі клиникалық белгілеріне поллакиурия, странгурия және гематурия жатады; механикалық кедергісі бар науқастар ұзақ уақыт созылғаннан кейін несептің бірнеше тамшысын босатуы мүмкін
• Мидың сигналдарына және соның салдарынан зәр шығаруға әсер етуі мүмкін омыртқаның үстіндегі немесе сакрумдағы (жұлынның артқы негізі) зақымдануы; сонымен қатар аяқ-қолдардың ішінара немесе толық параличі, аяқ-қолдардың гиперрефлексиясы, жатыр мойны, тораколумбар және бел аймағындағы ауырсыну арқылы көрсетілуі мүмкін; депрессияланған құйрық үні;
• Әдетте несепағар көпіршікті, қатты және омыртқаның жоғарғы бөлігінің зақымдалуымен көрінуі қиын, және әдетте кеңейтілген, бос және сакральды зақымданумен оңай көрінеді; созылмалы немесе ішінара зақымданулары бар науқастарда рефлекторлы бос орын қайтарылуы мүмкін
• Детрузорлы бұлшықетте бұлшықеттің үйлесімділігінің жоғалуы
• Несеп бітелуінен айығып келе жатқан пациенттерде бос орын алмау қайта обструкциядан, уретраның шамадан тыс қарсыласуынан (функциональды обструкция) немесе шамадан тыс кернеуден туындаған детрузор әлсіздігінен (атониядан) туындауы мүмкін; егер мочевина мочевого көпіршігін ішке жұмсақ қолмен қысу арқылы білдіруге болатын болса, детрузор атониясы ықтимал; егер қолмен экспрессияға төзімділік пайда болса және зерттеу немесе катетеризациялау арқылы уретральды тосқауыл жоққа шығарылса, функционалды кедергі болуы мүмкін

Емдеу

Егер осы зәр шығару бұзылысын тудыратын ауыр жағдай болмаса, сіздің итіңіз зәр шығару функциясы дұрыс келгенше стационарлық жағдайда емделеді. Зәр шығару жолдарының инфекциясы, егер бар болса, арнайы анықталады және тиісті емделеді. Сіздің ветеринарыңыз электролиттердің бұзылуы және неврологиялық зақымданулар сияқты алғашқы бұзылуларды шешеді және мүмкіндігінше оларды түзетеді. Азотемия, электролиттік теңгерімсіздік және зәрдің жедел сақталуына байланысты қышқыл-негіздік бұзылыстар тиісті түрде басқарылатын болады. Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар қандағы мочевина мен басқа азотты қалдықтардың артық мөлшерін (уремия немесе азотемия), электролит теңгерімсіздігін және зәрді кенеттен ұстап қалумен байланысты қышқыл-негіздік бұзылыстарды басқарады.

Кейбір жағдайларда толық жарамсыздық функциясы қайтып келмейді, бұл жағдайда сіздің итіңіздің зәр шығару денсаулығын өмір бойы басқару қажет болады. Зәрді босату үшін жиі қолмен қысу қажет болады, және зәрдің ағуын қамтамасыз ету және зәр қуығын кішігірім ұстап тұру үшін зәрді мезгіл-мезгіл немесе тұрақты катетерлеу қажет болуы мүмкін.

Сіздің ветеринарыңыз зәр шығару жолдарының инфекциясын анықтау үшін мезгіл-мезгіл зәр анализін жүргізеді, егер сіздің итке зәрді созылмалы ұстау диагнозы қойылған болса.