Мысықтардағы бауыр жеткіліксіздігі (өткір)

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Мысықтардағы жедел бауыр жеткіліксіздігі

Бауыр жеткіліксіздігі немесе өткір бауыр жеткіліксіздігі - бұл бауыр қызметінің 70 немесе одан көп пайызын кенеттен жоғалтуымен сипатталатын жағдай. Бұл ауру жағдайы кенеттен, массивті, бауыр некрозына байланысты болуы мүмкін (бауырдағы тіндердің өлімі).

Белгілері

Біріншілік және екіншілік гепатобилиарлы бұзылыстар - бауырмен, өт қабымен, өт жолдарымен немесе өтпен айналысатындар - әдетте бауырдың ауыспалы некрозымен байланысты. Алайда, бауырдың ауыр некрозынан болатын жедел бауыр жеткіліксіздігі - бұл сирек кездесетін құбылыс. Бауырдың жедел жетіспеушілігі организмге жүйенің бірқатар бұзылыстары арқылы әсер етуі мүмкін:

• Асқазан-ішек жолдары: құсу, диарея, нәжістегі қан (гематохезия)
• Жүйке жүйесі: бауыр энцефалопатиясы (бауыр жеткіліксіздігіне байланысты ми ауруы)
• Гепатобилиарлы: бауыр және өт қабы; сарғаю, бауыр жасушалары мен өт жолдары жасушаларының некрозы (тіндердің өлуі)
• Бүйрек: бүйрек түтікшелері токсиндерден / метаболиттерден жаралануы мүмкін
• Иммундық / лимфалық / гемикоз: қан мен лимфа жүйесіндегі тепе-теңдік, коагулянтты (ұю) асқынуларға әкелуі мүмкін

Себептері

Бауырдың жедел жетіспеушілігі көбінесе инфекциялық қоздырғыштардан немесе токсиндерден, бауырға және оның айналасындағы тіндерге сұйықтықтың нашар ағуынан (перфузия), гипоксиядан (тыныс ала алмауынан), бауырға зиян келтіретін дәрілік заттардан немесе химиялық заттардан (гепатотоксикалық) және артық әсер етеді. қыздыру Некроз (тіндердің өлуі) басталады, бауыр ферменттерінің жоғалуы және бауыр қызметінің нашарлауы, сайып келгенде, ағзаның толық жұмысына әкеледі.

Бауырдың жедел жеткіліксіздігі ақуыз синтезінде (альбумин, көлік ақуызы, прокоагулянт және антикоагулянт белок факторлары) және глюкозаның сіңуінде кең метаболикалық бұзылуларға, сондай-ақ метаболикалық детоксикация процесінде ауытқуларға байланысты туындайды. Егер бұл жағдай жедел емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін.

Диагноз

Бауырдың жедел жеткіліксіздігі қанға толық жұмыс жасау (гематология), биохимия анализі, зәр анализі, биопсия (зақымдалған тіндерді алу және талдау), ультрадыбыстық немесе рентгенологиялық бейнелеу арқылы анықталады.

Гематология / биохимия / зәр анализі:

• Анемия
• Тромбоциттердегі бұзушылықтар (тромбоциттерді ынталандыратын тромб)
• Бауырдың қалыпты түрде жоғары белсенділігі немесе бауыр ферменттері қанға сіңіп, бауырдың зақымданғаны туралы сигнал береді - тестілерде қан ағымында аланинаминотрансфераза (ALT) және аспартат аминотрансфераза (AST) ферменттері анықталады, сонымен қатар сілтілі фосфатаза (ALP) жоғарылайды., және аминотрансфераза деңгейінің төмендеуі (аминді тасымалдайтын азоттың химиялық өзгеруін тудыратын ферменттер)
• Ақуыз синтезінің бұзылуы
• Қандағы қанттың төмен мөлшері - әсіресе мысықтар үшін қауіпті
• Қандағы мочевина азотының (BUN) қалыптыдан төмен концентрациясы (яғни несептегі азот деңгейі)
• Зәрде билирубин - қызыл-сары өт пигменті, ол қанық қызыл, ақуыз емес пигменттің гемоглобин құрамындағы ыдыратылған өнімі (эритроциттердегі оттегі тасымалдайтын пигмент).
• Аммоний урат кристалдарының зәрде болуы
• Зәрде қант пен түйіршікті құймалардың болуы (қатты шөгінділер), бұл дәрілік токсикоздан ішкі түтікшелік жарақатты көрсетеді

Зертханалық тестілер мыналарды іздеу үшін қолданылады:

• Бауыр жеткіліксіздігін көрсететін сарысулық өт қышқылының (TSBA) жалпы концентрациясының жоғары мәні. Алайда, егер гемолитикалық емес (қан жасушалары үшін деструктивті емес) сарғаю расталған болса, TSBA тұжырымдары бауырдың жедел жеткіліксіздігіне қатысты маңыздылығын жоғалтады
• Плазмадағы аммиактың жоғары концентрациясы; бұл TSBA концентрациясының жоғарылығымен бірге бауыр жеткіліксіздігінің айқын көрінісі болар еді
• Қан тромбоциттері мен коагуляция (қан ұю) факторларының ауытқулары
• Тіндердің некрозы және жасуша патологиясы; биопсияның нәтижелері (тіндердің үлгісі) аймақтық қатысуды растайды немесе жоққа шығарады және барлық негізгі жағдайларды анықтайды

Бейнелеу тестілері келесілерді қарастырады:

Рентген және ультрадыбыстық зерттеулер бауырдың ұлғаюын және бауырдың басқа ауытқуларын, соның ішінде бауырмен тікелей байланысты болмайтын жағдайларды көрсетуі мүмкін

Емдеу

Госпитализация жедел бауыр жеткіліксіздігін емдеу үшін өте маңызды. Сұйықтар мен электролиттер, коллоидпен (қалқанша безінің дұрыс жұмыс істеуі үшін қажетті желатинді зат) алмастырумен және оттегімен толықтырылуы емдеу мен күтімнің негізгі аспектілері болып табылады. Бауырдың қалпына келуіне мүмкіндік беру үшін сіздің мысығыңыз шектеулі белсенділікке орналастырылады. Катетерді тамақтандыру өте тұрақсыз пациенттерге, ал ішек-қарынмен (ішекке тікелей тамақтану) аз мөлшерде, әйтпесе тұрақты науқастарға ұсынылады. Е және К қосымша дәрумендері бар қалыпты ақуыздық диета ұсынылады.

Бауыр жеткіліксіздігінде қолданылатын дәрі-дәрмектер - қан өткізгіштікке қарсы препараттар, бауыр энцефалопатиясына қарсы дәрі-дәрмектер (ми ауруы, ісінумен немесе онсыз), гепатопротекторлар (аминотрансферазалардың белсенділігін төмендету үшін), коагулопатияға қарсы препараттар және антиоксиданттар.