Иттегі алты түрлі қатерлі ісік ауруларын емдеу

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Денедегі орналасуға қарамастан, иесі масса туралы ойлаған кезде қатерлі ісік әрқашан ойға оралуы керек. Дененің ішінде немесе бетінде өсетін барлық массалар ісік ісіктері болып табылмайды.

Мен пациенттерімде мұндай әртүрлі нәтижелер бар екенін жақсы білемін, бірақ менің итім қатерлі ісікке шалдығуы мүмкін, сонымен қатар соңғы екі жылда оның іші екі рет кесіліп тасталған, бұл мен үшін кезіккен жайт.

Енді сіз Кардиффтің терінің массасын кетіру туралы оқыдыңыз (іште және сыртта ісіктер пайда болған кезде біз не істейтінімізді қараңыз), сіз оның биопсиясының нәтижелері туралы ойланған шығарсыз. Жақсы ашылатын кез келді. Ия, қазір Кардиффке қатерлі ісіктің бірнеше түрі диагнозы қойылды. Бақытымызға орай, диагноздар оның лимфомасынан басқа тағы бір қатерлі ісікті және қатерсіз ісіктің көптеген нүктелерін көрсетеді.

Кардиффтің нәтижелерін жарияламас бұрын, қатерсіз және қатерлі ісіктер арасындағы айырмашылықтарды қарастырайық. Біріншіден, қатерлі ісік дегеніміз не? Қатерлі ісік жасушаның генетикалық материалы (ДНҚ) қайтымсыз зақымданған кезде пайда болады, бұл өздігінен өшпейтін жылдам бөлінуді бастайды. Қашан қатерлі ісік жасушалары көбейеді, бұқаралық форма түзіледі Неоплазия немесе неоплазма - қатерлі ісік үшін қолданылатын басқа терминдер.

Қатерсіз қатерлі ісік ауруы онша маңызды емес, өйткені оның таралу тенденциясы аз (метастаздау), бірақ жергілікті инвазивті болуы мүмкін. Қатерлі ісік ауруына қатысты, өйткені оның дененің басқа аймақтарына лимфа жүйесі мен қан тамырлары арқылы метастаз беру ықтималдығы жоғары және шыққан жерінде айтарлықтай зақым келтіруі мүмкін.

Дегенмен, кейбір массалар қатерлі ісік емес. Қалыпты жасушалар шамадан тыс бөлініп, масса түзе алады (бәрібір қалыптан тыс процесс). Сонымен қатар, сұйықтықпен толтырылған кисталар, қабыну реакциялары (мысалы, денені қабыршақтан алып тастауға тырысу) немесе басқа жағдайлар жаппай тәрізді зақымдануды тудыруы мүмкін. Сондықтан біз үй жануарлары қатерлі ісік ауруын мал дәрігері бағалағанға дейін, ол цитологияға немесе биопсияға арналған иненің жақсы ине аспиратымен (FNA) растағанға дейін, біз қатерлі ісікке барғымыз келмейді.

Қатерсіз немесе қатерлі ісік емес массаны хирургиялық жолмен алып тастау кезінде алаңдаушылықтан басқа қалыпты тіндердің кең жиектерін алып тастаудың қажеті шамалы. Қатерлі ісіктермен қатерлі ісіктердің микроскопиялық деңгейде шыққан жеріне терең еніп кетпеуін қамтамасыз ету үшін қалыпты тіндерді кесіп алу өте маңызды. Барлық бағытта екі-үш сантиметр - бұл қатерлі ісікке күдік келтірілген немесе расталған масса үшін ең жақсы маржа. Массаны хирургиялық жолмен алып тастау (шығару) көбінесе емдік болып табылады.

Кардифф биопсиясының нәтижелері қандай болды?

Менің үмітім оның тері массаларының көпшілігі қатерсіз ісіктер немесе тіпті қатерлі ісік емес зақымданулар болды. Біз ветеринарларды ерекше медициналық тарихы бар жеке үй жануарларына ие болу арқылы бата аламыз (немесе ол қарғысқа ұшырады ма?), Кардифф үшін бұл үрдіс жалғасуда.

Кардиффте қатерлі ісік пен қатерлі ісік емес алты түрдің жиынтығы болған екен. Тоғыздың алтауы қатерлі ісікке шалдыққан, олардың төртеуі қатерсіз, екеуі қатерлі ісіктермен ауырған.

Міне, биопсия нәтижелерінің бұзылуы, мен пациенттерім үшін диагностикалық тестілеу қызметі болып табылатын Idexx зертханаларына сәйкес түсіндірмелермен:

1. Майлы аденома

Кардиффте бастың оң жағында, оң иықта және оң жақ артқы аяқтың сыртында орналасқан үш майлы аденома болған.

«Май бездерінің аденомалары - бұл иттегі эпителий тері ісіктері, сонымен қатар кейде мысықтарда байқалады. Олар көбінесе егде жастағы жануарларда кездеседі және дененің кез-келген жерінде теріні қамтуы мүмкін. Олар әдетте өте жақсы сүндеттелген және толық хирургиялық экзистен кейін жергілікті қайталану ықтималдығы төмен ».

Демек, май аденомасы - терінің қатерсіз ісігі. Бұл әлі де қатерлі ісік, бірақ бұл клиникалық тұрғыдан онша сәйкес келмейді. Ол көбінесе тері бетінде өсетін қызғылт түсті гүлді қырыққабатқа ұқсайды және қалың қоқыстармен толтырылатын немесе тітіркеніп, қыртыста болатын кратер тәрізді орталығы болуы мүмкін.

Кардиффтің май аденомалары толығымен жойылды, бірақ мен массаның айналасындағы қалыпты тіннің үлкен шекарасына қол жеткізе алмадым.

2. Тіндік май безінің гиперплазиясы

Кардиффте мойынның оң жақ, жоғарғы жағынан түйінді май бездерінің гиперплазиясының бір орны болған.

«Тіндік май безінің гиперплазиясы - бұл егде жастағы иттердің терісінің кең таралған, ошақты немесе көп центрлі, неопластикалық емес зақымдануы. Бұл кейде мысықтарда көрінуі мүмкін. Толық экскизация емдеуі керек ».

Бұл масса қатерлі ісікке жатпайды. Бұл мұнай өндіретін бездердің қалыпты жылдамдықтан тезірек бөлінуінен пайда болады. Тіндік май безінің гиперплазиясы май аденомасына ұқсас көрінеді.

Тіндік май безінің гиперплазиясы аймағы толығымен жойылды.

3. Эпидермиялық және беткейлік фолликулярлық гиперплазия

Кардиффте карпустың алдыңғы жағында («білек») эпидермистің және беткі фолликулярлық гиперплазияның бір орны болған.

«Сол жақ карпустың түскен тіндері спецификалық емес эпидермиялық және беткейлік фолликулярлық гиперплазияны анықтайды, қабыну, сол аймақтың созылмалы тітіркенуіне байланысты созылмалы қабыну реакциясына сәйкес келеді, және мүмкін акральды жалау дерматиті».

Бұл тағы бір қатерлі ісік емес масса. Эпидермиялық және беткейлік фолликулярлық гиперплазия түйінді май безінің гиперплазиясы сияқты және май аденомасы сияқты көрінеді.

Жалаудан немесе шайнаудан туындаған созылмалы тітіркену терінің қабынуын акральды дерматит («гранулема») деп атайды, бұл жасушалардың тез бөлінуіне және жаппай тәрізді зақымдануына әкеледі. Кардифф кейде осы сайтты жалап отырды және ол жер бетінде қабығы / қабынуы және қабығы жоқ / қабынбаған болып ауысады.

Тағы да, ол толығымен акцизделді және сайтта қайталанбауы мүмкін.

4. Фиброадексальды хамартома

Кардиффтің ішінің сол жағында фиброадексальды хамартоманың бір орны болған.

«Фиброадексальды хамартома (фиброадексальды дисплазия) - бұл неопластикалық емес, бұрмаланған аднекстің, майдың және коллагеннің қатерсіз көбеюі. Бұл процесс көбінесе иттердің дистальды аяқтарындағы дискретті түйіндерді құрайды. Кератиннің немесе басқа қоқыстардың іргелес дермеге ағуы екінші реттік, әдетте стерильді, қабыну реакциясын тудыруы мүмкін. Клиникалық мінез-құлық қатерсіз және толық экскизия әдетте емдік болып табылады. Бұл масса бүйір жағынан аз мөлшерде кесілген болса да, ол өсудің кеңістігі болып табылады. Осылайша, экскизация адекватты және емдік болады деп күтілуде ».

Бұл қатерлі ісік емес массалар қабынуы мүмкін және май аденомалары сияқты қабық түзуі мүмкін. Сонымен қатар, фиброадексальды хамартома эпидермиялық және беткейлік фолликулярлық гиперплазия сияқты пайда болады, май бездерінің түйіндік гиперплазиясы және май аденомасы пайда болады (бұл жерде тенденцияны байқайсыз ба?).

5. Плазмацитома

Кардиффтің оң иығында бір плазмицитома болған.

«Тері плазмицитомасы көбінесе иттерде анықталды, бірақ мысықтарда да кездеседі. Итте қосымша медулярлық плазмицитомалар жиіліктің жоғарылауымен тіркелген және ит терінің дөңгелек жасушалы ісіктерінің маңызды бөлігін білдіреді. Иттерде терілік плазмицитома жалпы алғанда шамамен 1,5% құрайды

тері ісіктері; мысықтарда тері плазмицитомасы сирек кездеседі ».

Плазмацитома - қатерсіз ісік. Плазмацитомалардың пайда болуы осы уақытқа дейін айтылған басқа өсінділерден біршама ерекшеленеді, өйткені олар «отырықшы (бекітілген), қатты, көтерілген дермалық массалар» ретінде сипатталады.

Плазмацитома «4 пен 13 жас аралығындағы иттерде байқалады, олардың орташа жасы шамамен 10 жаста. Кейбір авторлар Cocker Spaniels, Airedale Terrier, Kerry Blue Terrier, шотландтық терьер және стандартты пудельдердің бейімділігі туралы хабарлайды ».

Кардифф осы тұқымдардың бірі болмаса да, мен оған «ісік фабрикасы» (боксер тұқымына қатысты сәтсіз термин) бейімділігін көрсеткендіктен, оның осы ісіктердің бірін жасағанына таң қалмаймын.

Оның плазмацитомасы толығымен алынып тасталды.

6. Қатерлі меланома

Енді біз жаман жаңалықтарға жетеміз. Кардиффте екі қатерлі меланома болған. Бірі тұмсықтың сол жағында, ал екіншісі сол жақ артқы аяқтың ішкі бөлігінде (шап аймағында) болды.

Қатерлі меланома - бұл пигмент жасушалары болып табылатын меланоциттердің қатерлі ісігінің түрі. Олар көбінесе қара-сұр немесе қара пигментті болып көрінеді және олардың жиектері тұрақты емес. Массаның дұрыс емес шекарасы болған кезде, қатерлі ісік ықтималдығы жоғары болады.

Меланомаға митотикалық индекс шкаласы бойынша нөлден 20-ға дейінгі мән беріледі, бұл жасушалардың қаншалықты тез бөлінетінін сипаттайды. Митоздың нөлдік индексі жасушалардың тез бөлінбейтіндігін және жақсы болжаммен корреляциялайтындығын көрсетеді. 20 митотикалық индексі рак клеткаларының тез бөлінетіндігін білдіреді және жалпы болжамды нашарлатады. Бақытымызға орай, Кардиффтің екі массасында да митотикалық индекс нөлге тең болды.

Мен оның меланомасы бойынша үлкен маржаларға қол жеткізе алмадым, бірақ олар толығымен акцизделді. Сондықтан мен меланоманың сыртқы көрінісі бар жаңа массалар үшін қайталанатын жерлерді және дененің барлық басқа беттерін мұқият қадағалап отыруым керек.

Жалпы, Кардиффтің жаңалықтары мен үшін жеңілдік пен уайымның үйлесімін тудырады. Мен оның көптеген массаларының қатерсіз немесе қатерлі емес екенін білгеніме қуаныштымын. Дегенмен, мен енді Кардиффке рак клеткасының лимфомасын емдейтін емнен басқа қатерлі ісіктің басқа түрін (меланома) қосымша емдеу қажет болуы мүмкін екендігімен бетпе-бет келуім керек.

Мен оның емделуін қарастыратын келесі тарауды бақылап отырыңыз және бұл оның 2014 жылы өткен алғашқы химиотерапия курсынан өзгешелігі туралы.

Кардиффтің негізгі қапсырмаларын алу

Кардиффтің хирургиялық алаңынан қапсырмаларды алу

Кардифф, штапельді алып тастағаннан кейін

Доктор Патрик Маханей