Үй жануарларына арналған қатерлі ісік ауруларын жоғарылату

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Өткен аптада біздің ветеринариялық онкологиялық тізімде үй жануарларын қатерлі ісіктің соңғы сатысында емдеудің болашақ мүмкіндіктері туралы пікірталас болды. Науқас бұрын медициналық химиотерапияның көптеген күтім стандарттарынан, сондай-ақ «күтімнің онша стандартты емес» деп санайтын бірнеше стандарттарынан бас тартты.

Листсервке жіберген онколог біздің кез-келгенімізде анекдотты терапевтика бар-жоғын сұрады. Олар үй жануарларының ауруы кең болғанымен, бұрын сыналған барлық дәрі-дәрмектерге төзімді болса да, жануарлардың өмір сүру сапасы жалпыға бірдей жақсы деп саналғанын және сол себепті олар кеңес іздегенін мойындады.

Біздің листсервке әдеттегідей, көптеген жауаптар баяу кіріп кетті. Әдеттегідей: «Мен xyz химиотерапиясын қолданып жетістікке жеттім» немесе «Мен бір рет xxx препаратын қолдандым және жақсы жауап алдым» деген хабарламалар болды, және мен бір жауап менің қызығушылығымды тудырғанша, жұмсақ қызығушылықпен оқып шығыңыз.

Өзінің репортажын жазған адам: «Неліктен біз бұл жағдайларды бірінші кезекте қарауға және мәжбүр етуге мәжбүрміз?» Деген сұрақты ұсынды. Бұл сөздер күрт және жұмсақ болғанымен, мен олардың сауалдарына тоқталдым.

Бір жағынан, біз жаңа емдеу әдістерін қолданбастан және бұрын-соңды қолданылмаған нұсқаларды табуға тырыспай, медицина ешқашан алға баспайтындығын ескеруіміз керек. Егер біз қазіргі жағдайды сақтасақ, біз ешқашан прогреске үміттене алмаймыз және емделуге ешқашан үміттенбейміз.

Екінші жағынан, өз қажеттіліктері мен қажеттіліктерін айта алмайтын жануарларға, аурушаңдыққа және / немесе өлімге әкелуі мүмкін медициналық жоспарларға және біз берген ұсыныстарды қаржыландыруға міндеттеме беретін меншік иелері туралы сөз болғанда, біз қалай адал және адамгершілікке бола аламыз? дәстүрлі емес емдеу әдістерін талқылау?

Кейбір әріптестер иелеріне емдеудің қосымша нұсқаларын ұсынбау «бас тартуға» немесе «бас тартуға» сәйкес келеді деп болжады. Мен бұл жауаптарды әр түрлі ойлармен оқыдым және олардың пікірлерімен келісудің орнына, ашулануға бейім болғанымда өзімді таңқалдырдым.

Мен иесіне «тоқтайтын уақыт келді» деп айтқан кезде, мен одан әрі емдеудің олардың үй жануарларына көмектесуі екіталай емес, сонымен қатар оларға зиян тигізуі мүмкін екенін қатты сезінгенде қатты қиналамын ба? Белгілі бір жоспар мен күткен нәтиже бермеген кезде мен өте оңай бас тартамын ба? Мен пациенттеріме көмектесу үшін басқа онкологтар сияқты көп жұмыс жасамаймын ба? Мен әрқашан мақал-мәтелдің жолағын басу керек пе? Ең бастысы, менің ішегімнің нәтижесі нашар болатынын және / немесе белгілі бір жоспарды ұстанбағанымыздан өзгеше болмайтынын айтқан кезде, мені заттарды әрі қарай алға жылжыту неге қызықтырмайды?

* Мен өзімді аз тәжірибелі дәрігер болған кезде мен иелерімен диагностикалық және емдеу нұсқалары туралы сенімді түрде сөйлескен кезімді сезетін кездерім болады. Мен «жүйеге» шынымен сендім деп ойлаймын, яғни менің сенімім оқулықтардан, ғылыми зерттеулерден және бұрын белгіленген жетістік деңгейлерінен шыққан. Мен өз қолөнеріммен айналысқан сайын неғұрлым көп білсем, мен жануарлардың ғылыми зерттеулерге немесе оқулықтарға онша мән бермейтінін және олар физиология ережелерін елемеуге бейім болатынын білемін. Сондай-ақ, мен үй жануарларына арналған қатерлі ісік ауруы кезінде олардың иелерінің дизайны мен уәждемелеріне сәйкес келуі немесе сәйкес келмеуі мүмкін болған кезде қайтарымдылықтың төмендеуі мүмкін екенін білдім. Мұндай жағдайларда емдеуді тоқтату, тіпті егер жануар өзін жақсы сезінсе де, дұрыс болады.

Бір қызығы, мен ветеринарлық онкологияның алға жылжу жолын қалай алға жылжытамыз деген сұраққа жауап бере алмаймын. Ең айқын жауап біздің дамымайтын, ешқашан аяқталмайтын және жақсы жоспарланған, бақыланатын және рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге деген шексіз қажеттілікке негізделген. Мұндай ақпаратсыз біз бәріміз дөңгелектерімізді айналдырып, иелерінің ақшаларын жұмсаймыз және ұзақ мерзімді перспективада науқастарға көмектеспейміз.

Бірақ тарих бізге кейбір ірі ізашарлардың ғылыми зерттеулерге қаржы жұмсамай, олардың идеялары мен ми күштерін пайдаланып жұмыс істегенін айтады. Бұл адамдар әдетте бидғатшылар ретінде қаралатын және ақыр соңында олардың тапқырлықтары үшін жазаланады.

Шындығында, алғашқы мультидәрігерлік химиотерапияның алғашқы хаттамалары сонау 1950 жылдары балалардағы түрлі қатерлі ісіктерді емдеудің нұсқалары ретінде ұсынылған кезде, онкологтар «қатыгез» және «жүрексіз» деп саналды. Дәл осы хаттамалар осындай ауруларды емдеуде шынымен емдеуге әкелетін дәрежеде төңкеріс жасады.

Біздің пациенттеріміз үшін әртүрлі терапия әдістерін қолданғысы келетіндер өртелмеуі керек немесе біздің сенімділігіміз үшін сотталмауы керек. Емдеу аурулары жағдайында есте ұстағанымыз - біздің иелерімізбен барлығының күткендері және оның нәтижелері туралы байыпты және шынайы әңгімелесу.

Жеке меншікті тәжірибелік-реферальды аурухананың жеке онкологы ретінде мен өз оқуларымды жобалауға немесе анекдоттарды жариялауға құқылы емеспін. Менің кәсібіме осындай әсер ету кезінде кездесетін шектеулер сансыз. Алайда мен өз тәжірибемді және өз пайымдауымды иелеріне үй жануарларының күтімі туралы шешім қабылдауда көмектесу үшін қолдана аламын, әркімнің мақсаттарына қол жеткізетіндігіне көз жеткіземін, соның ішінде пациенттерім үшін ақылға қонымды және әділ нұсқаларды ұсынатындығыма деген сенімділігім.

Бұл мені құлшыныс тудырмайды, бірақ мені ізашар ете алмайды. Бұл мені өзім бағатын жануарлардың өмір сүру сапасы мен ойлап тапқан кез-келген емдеу жоспарындағы ең маңызды мәселе екеніне көз жеткізетін адам етеді.

Доктор Джоанн Интиль