Лимфома мен лейкемия арасындағы айырмашылық және оның мәні

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Көптеген жағдайларда лимфома диагнозы иттер мен мысықтар үшін «тікелей» болып табылады. Иттер сыртқы лимфа түйіндерінің пальпальды түрде ұлғаюымен көрінеді. Мысықтарда әдетте іштің лимфа түйіндерінің ұлғаюымен қатар ішек-қарын массалары болады.

Иттер мен мысықтардағы лимфоманы бірдей имитациялайтын бірнеше қатерлі ісік аурулары бар, соның ішінде физикалық емтихан нәтижелері мен тест нәтижелері, тіпті ең зерек ветеринар және тәжірибелі клиникалық патолог дәрігердің осы балама диагноздардың бар екендігін білуге тәжірибесі болмауы мүмкін.

Менімен кездесетін ең көп кездесетін сценарийлердің бірі - пациенттің шынымен лимфомамен ауыратындығын немесе оларда жедел лейкемия деп аталатын нәрсені анықтайды. Аурудың әр түрлі процедураларына қарамастан, емдеудің әр түрлі ұсыныстары мен болжамдары бар, екеуінің арасындағы айырмашылықты анықтау өте қиын болуы мүмкін.

Лимфома - бұл лейкоциттердің бір түрі болып табылатын лимфоциттердің қатерлі ісігі. Иттер мен мысықтарда лимфомалардың бірнеше түрлі формалары бар, бірақ ең көп таралған түрі лимфа түйіндері мен ағзаның мүшелерінде лимфобласттардың (жетілмеген лимфоциттер) шамадан тыс көбеюін қамтиды.

Лейкемия - бұл «бәрін ұстау» деген сөз, және сүйек кемігінен шыққан әр түрлі қан жасушалары элементтерінен пайда болатын қатерлі ісіктердің бірнеше түрін білдіреді. Жануарларда лейкоциттердің, эритроциттердің немесе тромбоциттердің лейкемиясы дамуы мүмкін.

Ақ қан жасушалары сүйек кемігінде жасушалардың бөлінуінің күрделі иерархиясы арқылы жасалады. Дің жасушалары қан жасушалары элементтерінің ең алғашқы формалары болып табылады және тізбектегі «ең жоғары» болып табылады. Бұл жасушалар бөлініп, біршама мамандандырылған жасушаларды тудырады, олардың әрқайсысы экспоненциалды түрде біртіндеп одан әрі дифференциалданған жасушаларды тудырады, бұл барлық жетілген қан элементтері пайда болғанға дейін және қан ағымына түсуге дайын болғанша.

Сүйек кемігіндегі қан жасушаларының жетілу кезіндегі негізгі «бөліну» нүктелерінің бірі клеткаларды лимфоидты немесе миелоидты жасушалар деп аталатын жетілуге жоспарлаған кезде пайда болады.

Лимфоидты жолға түскендер лимфобласттардан басталып, әрі қарай В-лимфоциттер, Т-лимфоциттер немесе плазма жасушаларына айналады. Миелоидты жолға түскендер жарылыс түрінде басталады және одан әрі ақ қан жасушаларының (нейтрофилдер, моноциттер, эозинофилдер немесе базофилдер), эритроциттер немесе тромбоциттердің қалған төрт түрінің біріне айналады.

Сүйек кемігі жасушаларын олардың белгілі бір тұқымға мамандануына дейін зерттегенде (яғни, олар иерархияда «жоғары» болғанда: «жарылыс» жасушалары), олар тек сыртқы түріне қарай бір-бірінен іс жүзінде ажыратылмайды. Өте қарабайыр жарылыс клеткасына қарап, оның лимфоцит, нейтрофил немесе моноцитке айналғанын білудің дәл әдістері жоқ.

Лейкозда, сүйек кемігінің жетілу процесінің бір жерінде бір жасуша бақылаусыз бөліне бастайды және ұрпақ қан ағысына бөлініп, олар лейкоциттердің жалпы санының өсуіне әкеледі, сонымен қатар олар лимфа түйіндерінде жиналады содан кейін бұл органдардың ұлғаюына әкеліңіз. Сондай-ақ, бұл күрделі бөліктер (қан айналымындағы қалыптан тыс жасушалар және лимфа түйіндері) лимфомасы бар үй жануарларымен көрінеді.

Бұл жасушалар әдеттегі қан анализінде алынады немесе оларды лимфа түйінінің аспираты арқылы тексеруге болады. Аномальды нәтижелер әдетте «жалаушамен» белгіленеді, сондықтан зертхананы немесе клиникалық патологты шақырып, қан жағындысын қарап, нәтижелерді бағалайды.

Тәжірибесіз адамдар жасушаларға қарап, оларды «лимфобласттар» деп тереді және үй жануарларына лимфома диагнозы дұрыс қойылмайды. Тәжірибелі адамдар қалыптан тыс жасушаларды таниды және оларды «жарылыс» деп атайды, бірақ сонымен бірге оларды жасушаларға лимфобласт ретінде типтеу үшін қажетті ерекшеліктер жетіспейтіндігін біледі және олардың лимфоидты емес немесе лимфоидты лейкемия жасушалары болуы мүмкін екенін ашық санайды.

Міне, сіз үшін ұқсастық: сүйек кемігін пончиктердің конвейері ретінде елестетіп көріңіз. Бастапқыда барлық пончиктер қарапайым болып келеді және олардың қоспаларын алу үшін бөлінгенше бірдей көрінеді. Бастапқы қарапайым пончиктер - жарылыс жасушаларының эквиваленті. «Лимфобласттар» болуға арналған пончиктер басқа конвейерге қарай жылжиды және олардың үстіне глазурьдің жұқа қабаты қосылады. Қарапайым донорды жеңіл глазурмен қателесу оңай, дәл сол сияқты жарылысты қан жағындысындағы лимфобласт деп түсіну оңай болады. Пончик білгірі ғана (немесе өте жақсы клиникалық патолог) айырмашылықты байқай алады.

Мен, мүмкін, айына кем дегенде бір пациентке лимфома диагнозы дұрыс қойылмағанын көремін, егер олар лейкемиямен ауырса. Ветеринарлық мектепте біз білмейтін аурулармен ауыратын науқастарды қате диагноз қою кезінде біздің кінәміз жоқ деп үйретеді. Бұл кінәнің жетіспеушілігі оқыту ауруханасынан тыс жерлерде де болмайды, сондықтан менің мақсатым - кейде тікелей диагноздың соншалықты қарапайым еместігі туралы хабардар ету.

Алдағы мақалаларымда лимфоманы лейкоздан ажыратуға көмектесетін кейбір жетілдірілген тестілеуді сипаттайтын боламын және тіпті «жай көрінгенде» ветеринарлық онкологпен кеңес алудың маңыздылығы туралы айтамын.

Доктор Джоанн Интиль