Иттің қатерлі ісігін емдеудің жаңа нұсқасы (лимфома)

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Мен Миннеаполистен ветеринарлық онкологиялық қоғамның (https://www.vetcancersociety.org) жылдық конференциясына қатысқаннан кейін оралдым және қатерлі ісік ауруы бар иттерді емдеудің қызықты жаңа нұсқасымен бөліскім келді.

Ветеринарлық онкологиялық қоғам (VCS) - бұл үй жануарларына қатерлі ісік ауруларын емдеуді жетілдіруге бағытталған кәсіби ұйым, құрамында 800-ден астам медициналық, хирургиялық және радиациялық онкология мамандары, сонымен қатар интернаторлар, патологтар, фармакологтар, жалпы тәжірибе дәрігерлері, интерндер және резиденттер бар. Жылына бір рет біз барлығымыз онкологиялық аурулармен ауыратын үй жануарларына арналған әлемнің әр түрлі мекемелерінде жүргізіліп жатқан ғылыми зерттеулер туралы ондаған презентацияларға қатысу үшін жиналамыз.

Тақырыптар әртүрлі, бірақ, әдетте, клиникалық зерттеулерді, ретроспективті зерттеулерді және негізгі ғылыми эксперименттерді қамтиды. Биылғы конференция соңғысына қатты назар аударды. Жеке тәжірибеде жұмыс жасайтын мен сияқты онкологтар үшін ғылыми эксперименттер қызықты болса да, күнделікті іс-әрекеттерімде практикалық тұрғыдан маңызды емес. Петри ыдысындағы нәрсені ветеринарлық ауруханада практикалық қолдануға аудару үшін көп уақыт қажет, бірақ оны сақтаған дұрыс.

Алайда, мұндай зерттеулер дәл осы жаңа емнің дамуына түрткі болды, мен оның маңыздылығы, тіпті маңыздылығы байқалмаған кезде де, оның маңыздылығын атап өткім келеді.

Конференциядан үйге алып барудың ең қызықты сәттерінің бірі (қонақ үйден конференц-алаңға қаланың таңғажайып, бірақ пайдалы, аспанмен жүру жүйесін қолданып, ешқашан сыртқа шықпай-ақ қалай жетуге болатындығын білуден басқа!) иттердегі В-жасушалы лимфоманың болашағы бар жаңа терапиялық нұсқасын әзірлеу. Бұл емдеу Родуксимаб деп аталатын Ходжкин емес лимфомасы бар адамдарда қолданылатын ұқсас препараттан жасалған.

Мен осы сайттағы алдыңғы мақалаларда иттердегі лимфоманы талқыладым, бірақ тезірек еске салсақ, лимфома - бұл инфекциялармен күресуге жауап беретін иммундық жасушалар болып табылатын лимфоциттердің қатерлі ісігі.

Адамдарда лимфома әдетте Ходжкинге ұқсас (HL) немесе Ходжкинге ұқсамайтын (NHL) болып жіктеледі, ал NHL ең көп таралған түрі болып табылады. Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (DLBCL) - адамдарда NHL-нің ең көп таралған түрі. Лимфоманың әртүрлі формалары иттерде болғанымен, кинологиялық науқастарда диагноз қоюдың ең көп таралған түрі адамдарда кездесетін DLBCL-ге өте ұқсас.

Дәстүр бойынша, адамдарда да, жануарларда да NHL химиотерапиямен «CHOP» хаттамасы деп аталатын цитотоксикалық препараттармен емделеді. Бұл хаттамадағы химиялық терапия дәрілерінің көп бөлігі ауруды бақылауда тиімді болғанымен, қатерлі ісік жасушаларына тән емес және бұл емдеу кезінде көрінетін жағымсыз әсерлердің негізгі себебі болып табылады.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің «мақсатты терапиясын» жасау идеясы ондаған жылдар бойы болған, бірақ бұл идея шындыққа айналғанға дейін 1990 жылдардың аяғында болған жоқ. Мақсатты терапия олардың атауы дәл дәл дәл осылай жасалады: сау жасушаларды аялау кезінде қатерлі ісік жасушаларын бағыттаңыз, осылайша жанама әсерлерді азайтып, тиімділікті арттырыңыз.

Ритуксимаб - мақсатты терапияның мысалы; бұл CD20 деп аталатын В-лимфоциттердің сыртқы бетінде орналасқан ақуызға қарсы бағытталған «өндірілген» антидене. Ритуксимаб антиденесінің бір ұшы енгізілгеннен кейін CD20 ақуызымен байланысады, ал екінші ұшы «жабысып», науқастың иммундық жүйесіне лимфоциттерге шабуыл жасап, оны жою туралы сигнал береді. Ритуксимаб басқа сау тіндердің жасушаларымен емес, қатерлі ісіктермен де, қалыпты В-лимфоциттермен де байланысады, бұл оны басқа тіндерге уыттылығы шектеулі, В-лимфоциттердің қатерлі ісіктерін (және басқа да бұзылуларын) емдеудің ерекше түрі етеді.

DLBCL-мен ауыратын адамдар үшін Rituximab дәстүрлі CHOP химиотерапия режиміне қосылуы көптеген жағдайда емделуге мүмкіндік берді, және қазіргі кезде бұл комбинация адамдарда осы түрдегі лимфоманы емдеудің стандартты әдісі ретінде қабылданды. В-жасушалы лимфоманың агрессивті емес нұсқаларын бастапқы емдеу кезінде (DLBCL-ден басқа) Ритуксимабты біріктірілген химиотерапияға қосу сонымен қатар соңғы онжылдықтағы бірнеше клиникалық зерттеулерде құжатталған.

Литикалық сұрақ туындайды, неге ит лимфомасын емдеу үшін Ритуксимабты қолданып көрмеске? Бұл дәл тәжірибе бірнеше жыл бұрын жасалған. Алайда нәтижелер көңіл көншітпеді, өйткені құрастырылған антидене тек адамның CD20-на ғана тән және сол ақуыздың кинологиялық нұсқасын мойындамаған сияқты. Сол кезден бастап, ветеринариялық онкология әлемі Rituximab-тің жануарлармен бекітілген нұсқасын табуды және дамытуды асыға күтті.

Конференцияның қорытындысы бойынша, бұл күн жақын арада, мүмкін «жақын болашақта» келеді, дегенмен, бізді күткен шығарылымның «қашан және қай жерде» болатындығы немесе тіпті көп ақпараттың нақты түрлері ұсынылмады. өнімнің иттердегі тиімділігі туралы. Ритуксимаб иттерге арналған дәстүрлі химиотерапияны лимфомамен алмастыра алмайтынын, бірақ пациенттердің өмірін ұзарту үшін қосымша әдіс болатынын ескеру маңызды.

Бұл мүмкіндіктің «бар екенін» біле тұра шыдамдылық таныту қиын, бірақ мен оны бірден тағайындайтын нәрсе емеспін, бірақ мен емделушілерге осы емдеу әдісін ұсына аламын және оны шығару үшін менің көзім мен құлағымды ашық ұстаймын.

Доктор Джоанн Интиль