Қатерлі ісік ауруы бар үй жануарларына арналған метрономиялық химиотерапия туралы түсінік

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Ісік жасушаларының көбеюі және таралуы үшін олар ангиогенез деп аталатын процесс арқылы өзіндік қанмен қамтамасыз етілуі керек. Ангиогенез ингибиторы химиотерапиясының препараттары осы процесті тоқтатуға немесе баяулатуға әсер етеді, осылайша ісіктің өсуін бақылайды. Метрономиялық химиотерапия - қатерлі ісікке шалдыққан үй жануарларын емдеудің танымал нұсқасына айналатын ангиогенезді тежеуді емдеудің бір мысалы.

Метрономиялық химиотерапияның анықтамасы өзгермелі, бірақ әдетте ісік жасушаларын жеткізетін қан тамырларының эндотелиальды жасушаларына бағытталған ауызша химиотерапияның төмен дозаларын үздіксіз енгізуді білдіреді.

Дәстүрлі цитотоксикалық химиотерапияны максималды төзімді дозада қолданған кезде (МТТ - алдыңғы блогтағы «Қатерлі ісік ауруын емдеуге бола ма?» Деп аталатын мақаланы қараңыз), алдымен ісік жасушаларының қан тамырларын жабатын эндотелий жасушаларының өлімі, содан кейін өлім пайда болады ісік жасушаларының. Химиотерапияны осындай әдіспен жүргізген кезде сау емделушілер жасушаларын қалпына келтіріп, қалпына келтіруі үшін пациенттерімізге келесі емдеудің арасында тынығу уақытын беруіміз керек. Шамадан тыс жанама әсерлердің алдын алу үшін қажет болатын бұл кешігу, өкінішке орай, зақымдалған ісік тамырларын қалпына келтіруге мүмкіндік береді және емдеудің жалпы тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Метрономиялық химиотерапия химиотерапияның төмен дозаларын созылмалы енгізуге алып келеді, сондықтан теориялық тұрғыдан ісіктің қан тамырларының өсуіне тежегіш әсері сақталады, бірақ дозасы сау жасушаларға зиян келтіруі үшін жеткіліксіз.

Тарихи тұрғыдан алғанда, ветеринариядағы метрономиялық химиотерапия ішілетін циклофосфамидтің төмен дозаларын стероидты емес қабынуға қарсы препаратпен (Feldene / Piroxicam ®), ал кейбір жағдайларда антибиотикпен (доксициклин) біріктіруден тұрады.

Пайда болғаннан бері бірнеше басқа дәрілер метрономиялық терапия ретінде зерттелді, оның ішінде ветеринариялық стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер (мысалы, Metacam) және басқа химиотерапиялық дәрілер (мысалы, Lomustine [CeeNu®] және chlorambucil [Leukeran®])

Метрономиялық химиотерапия туралы менің ойымша, бұл микроскопиялық қатерлі ісік жасушалары бар деп күдіктенетін, бірақ біз оларды анықтай алмайтын деңгейде емделушілерде тиімді қолданылады. Метрономиялық химиотерапияны дәл осы жағдайда қолданудың жақсы мысалдары деп санайтын екі зерттеу бар. Біреуі көкбауыр гемангиосаркомасы бар иттерге, ал бірі жұмсақ тіндердің саркомасы бар иттерге қарады.

Көкбауыр гемангиосаркома - бұл иттердің қатерлі ісігінің өте агрессивті түрі, тіпті алғашқы ісік спленэктомия арқылы жойылған кезде де, хирургиялық араласу кезінде таралудың белгілері болмаса да, иттердің көпшілігі метастаздарды бірнеше қысқа аптаның ішінде дамытады. ай. Жұмсақ тіндердің саркомалары, әдетте, бізде мүлдем қарама-қайшылық тудырады. Оларды хирургиялық жолмен толықтай алып тастау өте қиын, бірақ олардың таралу мүмкіндігі төмен.

Дизайнында жетілдірілмегенімен, метрономиялық емдеу әдісімен емделген иттер ұзақ өмір сүрді және ісіктің қайта өсуіне ұзақ уақыт болды, тек хирургиялық еммен емделген иттермен салыстырғанда.

Метрономиялық химиотерапия ветеринариялық науқастарда жоғарыда көрсетілгендерден басқа әр түрлі қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылады. Мен метрономиялық терапияны бастапқы ісік жеткілікті түрде бақыланатын жағдайларда тиімді деп санаймын (мысалы, хирургиялық және / немесе сәулелік терапия кезінде), және оның таралуы туралы ешқандай дәлел жоқ, ЖӘНЕ пациент емдеудің ағымдағы стандарттарын қабылдаған.

Мен үшін аппендикулярлы остеосаркома бар ит, аяқ-қол ампутациясы және инъекциялық циктотоксикалық химиотерапияның толық курсы өтті. Біз білеміз, мұндай агрессивті емдеу кезінде де, иттердің көпшілігі кейінірек дамып, емдеуді тоқтатқаннан кейін алты ай ішінде ауруға бой алдырады. Мұндай жағдайларда метрономиялық емдеуді ұсынамын. Көптеген жағдайларда бұл инъекциялық химиотерапия аяқталғаннан кейін басталады, бірақ мен метрономиялық емдеуді инъекциялық химиотерапиямен біріктіре отырып, ыңғайлы бола түсемін.

Мен метрономиялық химиотерапияны үй жануарлары кәдімгі химиотерапияға жақсы үміткер болмаған жағдайда немесе иелері ауруханаға мені басқа хаттамаларға қажет болған жағдайда жиі бара алмайтын жағдайда қолдана аламын.

Мен метрономиялық емдеуді көзге көрінетін ісіктер анықталған жағдайларда қолдандым (мысалы, метастаздар) және үй жануарлары өздерін жақсы сезінеді. Химиотерапиямен емдеудің ең қиын жағдайлары және осы жағдайда метрономиялық химиотерапияны қолданудың негізгі шектеулігі - ісікті анықтағаннан кейін, ол өзіне лайықты қанмен қамтамасыз етілген болуы мүмкін, және оны бәсеңдетуге мүмкіндігіңіз бар төмендеуі азаяды (бірақ мүмкін емес). Мұндай жағдайларда иелер үй жануарларын мұқият бақылап отыруға дайын болуы керек, сондықтан біз емдеудің зиян тигізбейтіндігіне және емнің пайдасын көретінімізге сенімді болуымыз керек.

Метрономиялық химиотерапиямен жағдайларды емдеудің маңызды аспектісі - бұл иелердің тұрақты бақылауды қажет ететін созылмалы терапия екенін түсінуіне кепілдік беру. Емдеудің бұл түрі ветеринарлар үшін салыстырмалы түрде жаңа болғандықтан, біз қандай жағымсыз әсерлердің болуы мүмкін екенін нақты білмейміз, сондықтан жануарларға жағымсыз әсерлер көрсетпестен бұрын пациенттерді мұқият қадағалап, есірткіге төзбеушіліктің алғашқы белгілерін білу маңызды. Біз әдетте пациенттерді ай сайын көреміз және бірнеше айда бірнеше рет ісіктің дамуын және / немесе таралуын іздейтін тесттер жасаймыз.

Метрономиялық химиотерапия - бұл ветеринариялық онкологиялық науқастарды емдеудің перспективалы жаңа нұсқасы, сондықтан мен болашақта зерттеулер қайда бағыт алатынын көруге қуаныштымын. Мен өз иелеріне емдеудің озық нұсқаларын ұсына алғанды ұнатамын, және көптеген иелер өздерінің үй жануарларынан алған ақпаратым бойынша өз білімімді кеңейтуге қабілеттілігімді сезінеді.

Осыған байланысты метрономиялық емдеу, әрине, «аз нәрсе көп» деген тұжырымға шындық әкеледі, өйткені біз төмен дозалы химиотерапияның қатерлі ісік ауруын қалай бақылауға болатындығы және көптеген жағдайларда қосымша тіршілік ету туралы көп ақпарат беретіні туралы көп білдік. біздің пациенттер үшін өмірдің керемет сапасы.

Доктор Джоанн Интиль