Үй жануарларын сақтандыру компанияларының үш жолы

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-01-11 15:41

Салауатты кепілдік блогында мен әлі жазбаған тағы бір фактор бар, ол үй жануарлары иесінің талап қою кезінде сақтандыру компаниясымен қанша өтейтінін анықтайтын маңызды фактор. Егер үй жануарларының иелері бұл туралы білмесе, бұл оларды таң қалдыруы мүмкін. Сақтандыру компаниялары өздерінің төлемдерін үш тәсілдің бірімен есептейді:

1. Ветеринар қандай төлем алса, соның негізінде. Мысалы, егер шот-фактураның жалпы сомасы 2000 доллар болса және шот-фактураның барлығы жабылған болса - 100 доллар мен 20 пайыздық кепілдік шегерімімен, өтеу келесідей болады:

$ 2000 - $ 100 = $ 1900 x 80% = $ 1520.

Бұл үй жануарларының иелері үшін түсінудің ең қарапайым әдісі, ал жаңа компаниялардың көпшілігі бұл әдісті қолданады. Ол ветеринар қандай төлем алса да негізделгендіктен, ветеринарлық төлемдердің инфляциясын ұстап тұрады. Алайда, бұл үй жануарларының иелері үшін екі жақты қылыш болуы мүмкін, өйткені бұл көбінесе шығындарды көбейтсе де, сыйлықақылардың жиі көтерілуіне әкелуі мүмкін. Мүмкін, сондықтан да кейбір жаңа компаниялар жақында шегерімге және / немесе теңгерімге қатысты шектеулерге ие төмен сыйақылармен саясат ұсына бастады. Осы жылдар ішінде, менің медициналық сақтандыру сыйлықақыларымның өсуіне байланысты, мен медициналық сақтандыруға қол жеткізу үшін полис шегерімін бірнеше рет көтеруге тура келді. Өткен жылы немесе бірнеше жыл ішінде бірнеше үй жануарларын сақтандыру компаниялары сыйлықақыларын едәуір көтерді және үй жануарлары форумдары мен шолулар сайттарын оқудан бастап бұл кейбір үй жануарларының иелерін таңқалдырды.

2. Өтеу ветеринардың диагнозына негізделген «жәрдемақы» кестесінен есептеледі. Кейде бұл өтемақыларды 1-әдіспен салыстыруға болады, дегенмен, кейде олар 1-ші әдіске қарағанда айтарлықтай аз болуы мүмкін. Мысалы, егер сіздің үй жануарыңыз панкреатитпен ауырса және осы диагноз үшін максималды өтемақы $ 865 құрайды, бірақ сіздің шағымыңыз $ 2000 құрайды, сізге $ 865 өтеледі. 1 әдісін қолдана отырып, сіз $ 1520 өтей аласыз. Жеңіл панкреатиттің көптеген жағдайлары $ 865-тен төмен болады, бірақ ауыр немесе күрделі жағдай мыңдаған долларға созылуы мүмкін. Жәрдемақы кестесінде сақтандыру компаниясы төлейтін шектеулер белгіленгендіктен, сақтандыру полисінің осы түрі үшін сыйлықақылар аз болуы мүмкін.

3. Шығындарды өтеу сіздің елдің географиялық аймағыңыз үшін «ақылға қонымды және әдеттегі» алымдар болып саналатындығына негізделген. Процедура немесе өнім үшін шот-фактурадағы әрбір төлем ақы төлеу жөніндегі нұсқаулықпен салыстырылады және сіз оған сәйкес өтейсіз. Егер сіздің мал дәрігеріңіз көбірек ақы алса, онда айырмашылық үшін сіз жауап бересіз. Бұл әдісті қолданатын әрбір компания әдетте өздерінің ішкі деректері мен сыртқы көздерінің жиынтығын ақылға қонымды және әдеттегіге жету үшін пайдаланады.

Төлемдер белгілі бір процедурадан тәжірибеге дейін, тіпті бір қалада өзгеруі мүмкін. Әр практиканың өзіндік ерекше практикасы мен үстеме ақы философиясы бар, бұл оның барлық төлемдеріне әсер етеді. Мысалы, егер сіздің үй жануарларыңыз маманға жіберілсе, төлемдер кестесі мұны ескере ме? Маманға ақы төлеу жоғары, өйткені олар тәжірибесі мол және озық технологияны қолдана алады (мысалы, компьютерлік томография немесе МРТ) немесе сіздің қарапайым ветеринарыңызға қарағанда анағұрлым күрделі хирургия. Мүмкін сіздің тұрақты ветеринарыңыз ультрадыбыстық, цифрлық рентгенографияны, эндоскоптарды, лазерлік хирургияны немесе неғұрлым жетілдірілген стоматологиялық жабдықтарды және т.б. қолданады. Иттегі крест тәрізді байламды қалпына келтірудің бірнеше түрлі тәсілдері бар және әр процедураның бағасы техникалық қиындықтарға және қажет жабдыққа байланысты өзгеріп отырады. Кейде қандай әдіс қолданылатыны хирургтың жеке қалауына байланысты болады.

Сондықтан жеңілдіктерді әдеттегі және әдеттегідей немесе төлемдер кестесіне сәйкес есептейтін үй жануарларын сақтандыру компанияларының өтемақысы сіздің ветеринарыңыз кейбір рәсімдерге немесе дәрі-дәрмектерге төлейтін төлемдерден төмен болуы мүмкін, әсіресе олардың нұсқаулары / кестелері жиі жаңартылмаса.

Егер сіз 1-әдісті қолдана отырып, өтемақыны есептейміз деген компаниялардың саясатындағы жақсы басылымдарды мұқият қарасаңыз, тіпті олардың саясатында да олар «ақылға қонымды және әдеттегі» негізде төлемдер төленетіні туралы айтылуы мүмкін. Әзірге олар бұл нұсқаулықтарды тек рәсім үшін ақы төлеу мүмкін болмаған кезде ғана пайдаланады. Болашақта олар сыйлықақыларын қол жетімді және бәсекеге қабілетті етіп ұстап тұру үшін ақылы және әдеттегі төлем ережелерін өтемақыларды шектеу ретінде қолдануға мәжбүр болатын кез бола ма?

Үй жануарларына арналған медициналық сақтандыруды сатып алу туралы шешім қабылдаған кезде компания сіздің өтемақыңызды қалай есептейтінін ескеруді ұмытпаңыз. Саясаттың үлгісін оқып, сонымен қатар компания өкілінен өтемақыларды есептеу кезінде осы үш әдістің қайсысын қолданатынын сұраңыз.

Доктор Даг Кенни

Доктор Даг Кенни