Созылмалы отит (құлақ инфекциясы) және біз TECA деп аталатын хирургиялық процедура

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Марк Восар, DVM, MSpVM, DACVS

Майамидің ветеринарлық мамандары

Д-р Хулының ескертпесі: Бұл керемет мақала ветеринарларға арналған ақпарат құралы болды, бірақ менің ойымша, бұл үй жануарлары құлақ арналары ауруына шалдыққандар үшін жақсы жұмыс істейді. Егер сіз өзіңіздің үй жануарларыңыздың өмірінің едәуір пайызын құлақпен емдейтін болсаңыз, бұл ақпарат сізге арналған!

Созылмалы отит - бұл иелер мен ветеринарлар үшін кең таралған және көңілсіз ауру. Науқас үшін іс әлдеқайда маңызды - олар жиі қатты ауырады. Созылмалы құлақ инфекцияларымен байланысты ауырсыну мен қышу иелердің (және біздің) көңіл-күйін салыстырмалы түрде ұсақ етіп көрсетеді.

Медициналық тиісті менеджмент жедел отитті емдеуде сәтті болғанымен, көбінесе бұл белгілерді уақытша азайтады немесе мүлдем болмайды. Меншік иесінің сәйкестігі қиындық тудыруы мүмкін, және көптеген жағдайлар жеткіліксіз.

Көптеген жағдайларда медициналық менеджменттің сәтсіздігіне әкелетін негізгі себеп бар. Бұл жағдайларда ауырсыну, қышу, бас айналу, созылмалы дәрі-дәрмектер және иесінің шағымдарының циклын құлақ арнасының хирургиялық абляциясымен қамтамасыз етуге болады. Бұл әдіс басқа құлақ ауруларын емдеуде де пайдалы, мысалы, неоплазия (қатерлі ісік) және травматикалық құлақ каналының жарақаттары.

Отит экстерна (тек құлақ каналынан), бұқаралық ақпарат құралдары (ортаңғы құлақтың қатысуымен) немесе интерна (бас сүйек сүйегі мен оны құрайтындар: есту орталығы (кохлеарлық аппарат), тепе-теңдік орталығы (вестибулярлық аппарат және ми) болуы мүмкін.

Әдетте біз аурудың бактериялық және саңырауқұлақ компоненттеріне назар аударатын болсақ, созылмалы отит жағдайларының көпшілігі, егер негізгі себеп анықталмаса және жойылмаса, шешілмейді.

Мұның негізгі себебі көбінесе аллергиялық болып табылады, қоршаған орта мен тағамдық аллергия жиі кездеседі. Бұл науқастар қабыну, инфекция және фиброз циклына кептеліп, нәтижесінде құлақ арналарының құлдырауына, құлақ барабанының жарылуына, ортаңғы құлақтың ішіндегі қоқыстар мен инфекцияға әкеледі.

Уақыт өте келе құлақ өзектері сүйектенеді, тыртық тіндері арналарды жауып, жергілікті дәрілердің ауру бөліктеріне жетуіне жол бермейді. Тығыздалған арналар сонымен қатар құлақтардың тері жасушаларының, майларда (балауызда) және шаштарда жиналатын шаштардың және ортаңғы құлақтың табиғи тарылуына жол бермейді.

Созылмалы отитті емдеу үшін көптеген хирургиялық әдістер сипатталған. Олардың көпшілігі құлақ арнасын «ашуға» бағытталған. Бұл тәсіл құлақ арнасын кептіру үшін ауа қажет немесе дәрі-дәрмектерді тамызуды жеңілдету керек деген түсінікке негізделген.

Бұрын қабырғаларды бүйірден резекциялау (Zepp процедурасы) және каналды вертикальды абляция сияқты әдістер қолданылған, бірақ тек тік құлақ каналының ошақты (дискретті орналасқан) ауруы кезінде қолданылады. Созылмалы отит жағдайларының көпшілігінде құлақтың барабаны жарылып, ортаңғы құлаққа дейін созылатын бүкіл құлақ түтігі бар. Осы әдеттегі жағдайлар үшін бұл хирургиялық әдістер қарсы.

Бүйірлік булла остеотомиясымен (LBO) құлақтың жалпы абляциясы (TECA) ғана бүкіл аурудың процесін шешеді.

TECA - бұл тік және көлденең құлақ арналарын ортаңғы құлақтың деңгейіне дейін алып тастайтын процедура. Созылмалы отитпен ортаңғы құлақтың қатысу жиілігі жоғары болғандықтан, ортаңғы құлақ бүйір булла остеотомиясы арқылы дебрасталады (тазартылады).

Әдетте буллада қоқыс, шаш пен ірің көп болады. Сондықтан созылмалы аурудың бұл жағдайлары ортаңғы құлақтың ішіндегі қоқыс мөлшерін ескере отырып медициналық тұрғыдан шешілмейтіні таңқаларлық емес. TECA-мен жиі кездесетін асқынулар - қайталанатын абсцесс, бет нервтерінің параличі және айналуы. Абсцесс ауруы 10% -дан аз. Бет нервтерінің параличі және айналуы әдетте уақытша болып табылады және нақты емделусіз өтеді.

Көптеген иелер хирургиялық араласудан кейін саңырау болып табылады. TECA дыбысты ауа арқылы жіберетін аппаратты алып тастағанда (яғни құлақ түтігі мен құлақ барабаны) дыбысты кохлеарлық аппаратқа синустары мен бас сүйегі арқылы келетін тербелістер арқылы сезуге болады. Бұл құлаққапты тағатын кездегі есту деңгейіне ұқсас. Кохлеарлық аппаратқа ауа арқылы ешқандай дыбыс жетпейді, бірақ біз бәрібір дыбыстар мен дауыстарды ести аламыз.

Шындығында, созылмалы отитпен ауыратын иттердің көпшілігі есту түтігінің және ортаңғы құлақтың құлап, бітелуіне байланысты төмен деңгейде естіп жатыр, мұнда дыбыс толқындары ауа арқылы берілмейді. Көптеген иелер TECA-дан кейін үй жануарларының есту қабілетінің өзгергені туралы хабарламайды.

TECA негізінен пациент, иесі және ветеринар үшін өте пайдалы хирургия болып табылады. Көптеген иелер операциядан кейін үй жануарларының көзқарасы күрт жақсарғанын айтады, олар көптеген жылдар бойы көрмеген әлеуметтік және ойын мінез-құлқының оралуын көреміз деп мәлімдейді.

Бұл оларды күнделікті құлақты тазарту мен дәрі-дәрмектерді тағайындаудан босатумен бірге иесіне үлкен жеңілдік сезімін ұсынады. Біз TECA процедурасымен көбірек тәжірибе жинақтағандықтан, оны ауру кезінде ертерек ұсынған қозғалыс болды.

Енді TECA қатаң түрде соңғы құтқару рәсімі ретінде қарастырылмайды. Созылмалы отитпен ауыратын көптеген иттер мен мысықтар хирургиялық араласуға үміткер болып табылады, егер олар біздің көпшілігіміз күнделікті өмірде кездесетін отит ауруымен таныс болса.