Мысықтардағы жүректің жарақаттан кейінгі аритмиясы

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Мысықтардағы травматикалық миокардит

Жарақаттанудан кейін ауыр аритмияның таралуы салыстырмалы түрде төмен, бірақ кейбір науқастарда жүректің жарақаттануынан кейін клиникалық маңызды ырғақ бұзылыстары дамиды. Сондықтан барлық жарақаттанғандардың жүрек ырғағын мұқият бағалау керек.

Травматикалық миокардит - бұл жүрек ырғағының бұзылу синдромына қатысты - жүректің тұрақты емес соғуы - кейде жүректің жарақаттанған жарақаттануын қиындатады. Бұл дұрыс емес, өйткені жүрек бұлшықетінің жарақаты қабынудан гөрі жасушалардың өлу түрінде болады (миокардит термині айтып тұрғандай). Жарақаттан кейінгі аритмияны дамыту үшін жүректің тікелей зақымдануы қажет болмауы мүмкін. Жүрекке байланысты емес жағдайлар, аритмияны тудыруда тең немесе үлкен маңызға ие болуы мүмкін.

Қарыншалық тахиаритмия (қарыншадан басталатын электрлік жүрек соғуының қалыптан тыс заңдылықтары) науқастардың көпшілігінде кездеседі. Жарақаттануды қиындататын қарыншалық ырғақтар көбінесе салыстырмалы түрде баяу жүреді және қалыпты ырғақта үзіліс кезінде ғана анықталады. Олар жүректің жиырылу жылдамдығымен минутына 100 соққыдан жоғары (bpm) танылатын, бірақ әдетте 160 bpm-ден төмен жылдамдатылған идиовентрикулярлық ырғақтар (AIVR) деп аталады. Әдетте бұл ырғақтар зиянсыз. Сонымен қатар, қауіпті қарыншалық тахикардиялар да айқын жарақаттануды қиындатуы мүмкін, сонымен қатар науқасқа кенеттен өлім қаупін төндіретін, жақсы көрінетін AIVR-ден дами алады.

Белгілері және түрлері

• Белгілер пайда болғанға дейін 48 сағат немесе одан аз уақыт бұрын жарақат алды
• Ықтимал аритмия
• Ықтимал, біркелкі емес ырғақтар

• Денедегі қанның нашар ағуының белгілері:

  • Әлсіздік
  • Ақшыл қызыл иек

Себептері

• Өткір жарақат, көбінесе жол апаттары
• Қанда оттегі аз
• Вегетативті (жүйке жүйесінің ас қорыту, жүректің соғуы және т.б. сияқты еріксіз әрекетті реттейтін бөлігі)
• Электролиттік теңгерімсіздік
• Қышқыл-негіздік бұзылулар

Диагноз

Сіздің ветеринарыңыз осы жағдайға әкелуі мүмкін симптомдардың фонын және ықтимал оқиғаларды ескере отырып, мысығыңызға мұқият физикалық емтихан жасайды. Қанның толық профилі, соның ішінде химиялық қан профилі, қанның жалпы анализі, зәр анализі және электролит панелі жүргізіледі. Миокард некрозын болжайтын жүрек бұлшықетінің жиырылуын реттеуге қатысатын ақуыздың - сарысудағы тропониннің жоғары концентрациясын тексеру үшін қан анализін жасауға болады.

Науқаста қан оттегі жетіспейтіндігін (гипоксемия) анықтау үшін артериялық қан газын талдау және импульстік оксиметрияны қолдану керек.

Әрі қарай диагностикалық тестілеу кезінде болатын жарақаттық жарақаттардың түрін анықтауға арналған рентгенографияны және қарыншалық аритмияларды талдау үшін электрокардиограмманы (ЭКГ) қамтиды.

Емдеу

Мысыққа электролиттермен сұйықтық терапиясы (қажет болған жағдайда) тағайындалады және ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады. Егер мысық гипоксемияланған болса, оттегімен емдеу керек. Егер пневмоторакс (ауада кеуде қуысында - өкпенің сыртында) болса, оны емдейді. Антиаритмиялық терапия сіздің мысықта AIVR және аритмияның клиникалық белгілері болған жағдайда ғана жасалады.

Өмір сүру және басқару

Жарақаттанудың аритмиясы емдеу басталғаннан кейін 2-3 күн ішінде өздігінен өтеді. Аритмияға қарсы терапияны 2-5 күннен кейін тоқтатуға болады. Қауіпті аритмия кейде жарақаттануды қиындатса да, толық қалпына келудің болжамы әдетте экстракардиальды (жүректен тыс) зақымданудың ауырлығына байланысты.