Едінің тромбасы: қан ұюы, жүрек ауруы және сіздің мысық

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Осыны елестетіп көріңіз: сіз сенбі күні бір таңертең ұйқылы-ояу оянасыз - кешірек жағыңызда - және кенеттен сіздің он жасар котенок серігіңіз еш жерде көрінбейтінін түсіндіңіз. Ол, әдетте, дәл сол жерде, мяуылдап, саған жалтақтай қарайды, осылайша сіз тұрып, оның тамақ ыдысын толтырасыз.

Сіз кез-келген жерге қарап, ақыры оны ванна бөлмесінде раковинаның астына жасырынған «біртүрлі адамдар-осында» кездестіресіз. Ол ентігіп жатыр және сізбен амандасуға тұрмайды. Сіз оны кішкене үңгірінен көтеруге келгенде, ол сізді үрейлендіреді және ол сіз бұрын-соңды естімеген біртүрлі және түршігерлік айқай шығарады.

Сіз үрейленіп, кейбір киімдерді лақтырып, оны сүлгімен орап, үйден ветеринарияға дейінгі бес мильді жылдамдықпен жүріп өтіп, аялдама белгілері мен қызыл шамдарды қай жерде болсаңыз да ескермейсіз.

Ветеринарлық клиниканың ішінде күту бөлмесі лық толы. Қабылдаушы сабырлы түрде сізде кездесуді сұрайды.

«Жоқ, бұл төтенше жағдай» деп жауап бересіз. «Ол біртүрлі тыныс алуда және қозғалмайды. Менің ойымша, ол қатты ауырады. Мүмкін, ол оның белін сындырып алған болуы мүмкін ».

Осы кезде истерияға жақын жерде сіз ветеринарды «ҚАЗІР!» Көруді сұрайсыз. Бақытымызға орай, ол дүрбелеңді естіді және сіздің котятыңыздың жағдайын бағалауға оған уақыт қажет емес. Ол сізді осы сенбіде рентгенге түсу үшін адам жоқ жалғыз бөлмеге қайта кіргізеді.

Ол әлемдегі ең жылдам физикалық емтихан сияқты болып көрінеді, ол өзіне келген күшті ауырсынуды басатын гидроморфон дозасымен қайтып келетінін жарияламас бұрын. Техник қазірдің өзінде IV катетерін орналастыруда. Екіншісі оның температурасын өлшеп, рентген аппаратын дайындауда. Осы кезде Киттидің көзі үрейлене қарады. Сіз ветеринардың тез оралуын сұрайсыз.

Ол дозаны енгізеді, жарты минуттан кейін Китти босаңсытады. Бірақ бұл жеткіліксіз. Неғұрлым мұқият физикалық емтихан ауырсынуды емдейтін дәрі-дәрмектердің көп болатынын көрсетеді. Тағы бір доза. Қазір Китти кататоникаға жақын көрінеді. Сіздің ветеринарыңыз сізді екінші дозаның рентгенге түспес бұрын қажет болғанына сендіреді. Содан кейін ол сізге мысық мәселесінің тым байсалды түсіндірмесін бастайды:

«Ол, әрине, дерлік тромбамен ауырады», - деп бастайды ол. «Тромб дегеніміз - бұл қан ағымында, әдетте жүректе пайда болатын ұйыған қан. Ол жүректен шығып, қолқаға енгенде, ол кіші артерияларға таралғанда осы үлкен артерияның бифуркациясына тоқтайды. Артқы қолды қанмен қамтамасыз етеді. Ол кептеліп қалған кезде оны эмболия деп атайды, ал седаль тромбасы (аорта түбіндегі эмболия) жағдайында оның артқы жағындағы негізгі қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатады. аяқтар; өте ауыр жағдай ».

«Қараңыз, оның артқы аяғы қалай суық?» - дейді сіздің ветеринарыңыз. Сіз оларға тиіп, оның алдыңғы аяғынан гөрі суық екеніне көз жеткізесіз.

«Демек, оның арқасы сынған жоқ па?» деп сұрайсыз. Енді сіздің ветеринарыңыз сізге рентген сәулелерін көрсетеді және бұл дұрыс, үзіліссіз. Қалыпты жүректен әлдеқайда үлкен және кеудедегі сұйықтық. Ол Китидің жүректің тоқырау жеткіліксіздігімен қатар ауыр жүрек ауруымен және осы соңғы мәселе ұйыған қанның пайда болуын түсіндіреді. «Емдік тромбпен ауыратындардың 90% -ында жүректің негізгі аурулары бар», - деп қосты ол.

Конгестивтік сәтсіздік (жүрегінің қанды тиімді түрде айдай алмауы, соның салдарынан сұйықтықтың өкпеге жиналуына жол бермеуі) кейінірек, мүмкін ол бастан кешкен ауыр стресстің нәтижесінде пайда болды.

Сіз оған жалтақтай қарап: «Бірақ ол осыдан үш ай бұрын осында болған. Оның жүрек ауруы екенін қалай білмедің? »Деп сұрады.

Қойшынша, сіздің ветеринария кейбір жүрек аурулары стандартты физикалық тексеру және зертханалық зерттеулер арқылы өзін-өзі көрсете алмайтындығын түсіндіреді.

«Жүректің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу кейде оны анықтайтын жалғыз әдіс болып табылады. Бұл жағдайда EKG көбінесе нәтижесіз болады, дегенмен бұл көмектесті », - деп мойындады ол. «Бірақ бұл біздің мысықтарға арналған скринингтің әлі бір бөлігі емес. Барлығы жақсы болып тексерілгенде емес. «

«Біздің қазіргі жұмысымыз - бұған қалай қарайтынымызды шешу. Неге біз осы уақытқа дейін назар аудармаймыз? » ол шақырады.

Сол кезде ол сізге екі таңдау береді:

1) Сіздің ауруханаңыздағы жедел реанимация, олар сіздің Киттиді оттегі торына орналастырады және жүректі қолдайтын және тоқырауды емдейтін дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етеді және тромбты ерітуге көмектесетін қан сұйылтқыштарын енгізеді.

Хирургиялық араласу кейде ұйыған кезде өте ерте болған кезде тиімді болады. Мұндай жағдайда хирургиялық араласу оның жүректің тоқырауына байланысты болуы мүмкін және бұл бір түнде болғандығына байланысты.

Рентген сәулелері, зертханалық жұмыстар және кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуі көп болады. Емделген жағдайлардың 35-40% -ында мысықтар жүйкелеріне келтірілген зақымданудан (қанмен қамтамасыз етудің нашарлығынан) артқы аяқтарын қайтадан қолдана алатындай қалпына келтіреді. Оның жүректің тоқырауына байланысты оның мүмкіндігі бұдан гөрі аз. Ол емдеу кезінде қайтыс болуы мүмкін.

2) Басқа жалғыз таңдау: эвтаназия.

Сіз: «Солай ма? Менде басқа таңдау жоқ па? Мен оған дәрі беріп, оны үйде емдей алмаймын ба? »Деп сұрады.

Кем дегенде, ол таныс ортада тыныштықта өлуі мүмкін, сіз ойлайсыз.

«Немесе сіз оны осы жерде емдей алар едіңіз?»

Бірақ сіздің ветеринарыңыз бұған берік.

«Оның қатты ауруын басқарудың жолы жоқ», - деп түсіндіреді ол. «Сіз бір немесе басқа жолды таңдауға дайын болуыңыз керек. Мұнда орта жол жоқ. «Сенбі ғой», - деп қосты ол. - Бізде 24 сағаттық күтім жоқ. Бұл менің жарым-жартылай емдеуге болатын ауыр жағдай, бірақ мен Киттиге үлкен зиян келтірген болар едім. Мен оны қайта сауықтырсам да, ауырсынуды жеңілдету қажет, ол үнемі бақылауды қажет етеді ».

Сіздің ветеринарыңыз сізге мұны сіңіруге бірнеше секунд уақыт береді, содан кейін ақырын қосады: «Мен оның азап шеккенін қаламайтыныңызды білемін, сондықтан мен сізге тікелей беріп отырмын. Сізде басқа таңдау жоқ».

Ақырында сіз Киттиді ішкі аурухана маманының барлық күш-жігеріне қарамастан түні бойы қайтыс болатын арнайы ауруханаға апарасыз. Бүйректің асқынуы мен жүрек жеткіліксіздігі біріктірілген, сіз зертханалық зерттеулер нәтижесінде бүйрегіңізге де ұйығанын анықтаған.

Мен бұл қуанышты оқиға емес екенін білемін, бірақ бұл жерде соңғы демалыс күндері 24 сағат ішінде болған жағдай. Аспиринді жүйелі түрде қолдану арқылы Киттидің жағдайын болдырмауға болар еді, бірақ бізде оның негізгі жүрек ауруы сия болған жоқ. Ешқандай күңкіл жоқ. Жаттығуға төзбеушілік жоқ (мысықта бағалау қиын, кез-келген жағдайда). Ештеңе жоқ. Сондай-ақ, рентген, EKG немесе жүрек ультрадыбыстық зерттеулері болған жоқ, бірақ бізге қажет деп ойлауға ешқандай себеп жоқ.

Менің жүрегімдегі шулы шудың барлық жағдайлары күн сайын аз мөлшерде аспиринмен емделіп жүрсе де, оның жұмыс істейтіні дәлелденбеген, сондықтан мен енді олай жүрмеймін. Керісінше, мен өз клиенттерімнің көпшілігіне жүректің жұмысын жақсартуды ұсынамын, сондықтан біз кем дегенде седла тромбасына қауіп төндіретіндігімізді анықтай аламыз. Менің клиенттерім бұл қымбат тәсілден жиі бас тартса да, оларға кем дегенде таңдау ұсынылады. Бұл тәсілден басқа, біз проблеманы алдын-ала жасай аламыз. Кейбір жаңа зерттеулердің нәтижелерімен жағдай өзгереді деп үміттенемін, бірақ сол уақытқа дейін иелер не іздеу керектігін білуі керек.

Доктор Пэти Хули