Иттегі остеосаркома обырын паллиативті емдеу нұсқалары

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Осы уақытқа дейін мен иттерге остеосаркома диагнозын қоюдың әртүрлі әдістерін және осы аурудың таралуын іздеу үшін қойылатын сынақтарды талқыладым. Келесі екі мақалада мен осы ауруды паллиативті және нақты емдеу нұсқаларын және олардың болжамдарын сипаттаймын.

Шолу үшін остеосаркома - бұл иттердің сүйек рагының агрессивті түрі. Ісіктердің көпшілігі салмақ түсіретін сүйектерде пайда болады, иттердің көп бөлігі ветеринарларға ақсақ болғандықтан ұсынылады. Көптеген жағдайларда зақымдалған аяқ-қолды кесіп тастауға кеңес беріледі, және осы операциямен күтілетін болжам шамамен 4-5 айды құрайды.

Тіршілік етудің қысқа уақыты - бұл қатерлі ісік, әдетте, біз оны анықтай алмай тұрып, ағзаның алыс жерлеріне таралып кетті. Қосымша терапиясыз аяқ-қолды кесу паллиативті емдеу болып саналады, бірақ пациенттің ауырсыну көзін жоюдың ең тиімді әдісі болып қалады.

Көптеген иелер ампутациядан қорқады, өйткені олардың иттері үш аяғымен жедел жәрдем жасай алмайды немесе аяқтың жоғалуы иттің жеке басын / жүріс-тұрысын өзгертеді деп сенеді. Менің тәжірибемде бұл өте сирек кездеседі.

Ампутация туралы өте жақсы ақпарат көзі Tripawds болып табылады, мұндағы ұран «Төрт аяғыңнан ақсақ, үш аяғыңмен секірген жақсы». Мұнда үш аяқты үй жануарларының иелері бір-біріне және хирургиялық араласуды қарастыратын иелерге керемет қолдау желісін ұсынады. Блогтың жеке парақтары мен форумдарынан сұрақтар қойып, жеке тәжірибесін оқитын «құрдастар» тобын табуға болады. Сондай-ақ мен иелерді youtube-тен «үш аяқты иттерді» іздеуге бағыттаймын, өйткені иттерді кесіп тастағаннан кейін айнала жарысқан мыңдаған видеолар бар, бұл ампутация қатал емес және әлсіретпейді деген ұғымды қолдауға көмектеседі.

Ампутация әдісі болмаған жағдайда немесе иелері бұл процедураны қарастырмайтын болса, баламалы паллиативті шаралар ауырсынуды азайту құралы ретінде қолданылуы мүмкін.

Адамдағы қатерлі ісік терминдерінде паллиативті емдеу ісікке (клиникаға) байланысты клиникалық белгілерді жеңілдетуге арналған, бірақ пациенттің өмірін ұзартуға міндетті емес.

Ветеринарияда медицинада, егер паллиативті әдістер қатерлі ісікке байланысты ауырсынуды бақылауда сәтті болса, науқастар олардың өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсарғандықтан және эвтаназия кейінге қалуы мүмкін болғандықтан, олардың белгілері бақыланбаған болса, олар ұзаққа созылады. Тірі қалуды бірнеше аптадан бірнеше айға дейін ұзартуға болады, бірақ көптеген иелер үшін бұл диагнозбен келісіп, үй жануарларымен бірге сапалы уақыт өткізу керек.

Остеосаркомасы бар иттерді паллиативті емдеудің өте тиімді формаларының бірі - сәулелік терапия. Сәулелік терапия кезінде сыртқы көзден шыққан ісікке жоғары энергетикалық сәулелер қолданылады. Иттерді радиациямен емдейтін мекемелердің көпшілігі сызықтық үдеткіш машинаны қолданады. Емдеу хаттамалары әр түрлі, бірақ олар аптасына 4-6 апта ішінде бір емдеуден немесе 2-5 күн бойы қатарынан жүретін күнделікті емдеулерден тұруы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, иттердің 70-90 пайызы ауырсыну көрсеткіштерін жақсартады, ал иттердің көпшілігі тек бір емнің көмегімен жақсарады.

Иттер көптеген жағдайларда байқалатын шаш жоғалту, ойық жара, қышу және ісіну кезінде сәулеленудің осы түрімен жеткілікті дәрежеде локализацияланған тері реакцияларын дамыта алады. Паллиативті сәулелік терапия сонымен бірге әлсіреген сүйектің сынуына бейімділіктің жоғарылауын тудырады. Бұл белсенділік пен аяқ-қолдағы стресстің бірігуінен болуы мүмкін, өйткені үй жануарлары өзін жақсы сезінеді және сәулелік терапия сүйекке зақым келтіруі мүмкін.

Стереотактикалық сәулелік терапия дегеніміз - кейбір университеттерде және жолдамалық ауруханаларда болатын сәулеленудің жаңа түрі. Сәулеленудің бұл түрі ісікті емдеу үшін локализацияланған, сондықтан ісікті қоршаған қалыпты тіндерді аямай, жоғарыда аталған кейбір жанама әсерлерді тудырмайды.

Бисфосфонаттар - бұл иттердегі сүйек ауруын емдеу үшін қолданылатын көктамыр ішіне немесе ішілетін дәрілер. Осы кластағы препараттар менопаузадан кейінгі әйелдерде остеопороздың алдын алу үшін жасалған. Олар сүйек қатерлі ісігінің ауырсынуының негізгі көздерінің бірі болып табылатын сүйектің резорбциясын тежеу үшін жұмыс істейді. Бұл дәрі-дәрмектер өте жақсы төзімді, жанама әсерлері аз және ешқандай емдеу әдісі ретінде қолданған кезде науқастардың 40 пайызында ауырсынуды жеңілдетуге болады.

Ішуге арналған дәрі-дәрмектер остеосаркомасы бар иттерді паллиативті емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Көбіне біз стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді, сондай-ақ күшті опиоидты немесе опиоидты препараттармен және нейропатиялық ауырсыну ингибиторларымен біріктірілген дәрі-дәрмектерді тағайындаймыз. Ұзақ әсер ететін анальгетикалық жүйке блоктарын да қолдануға болады.

Кейбір ветеринарлар акупунктураны, гомеопатиялық құралдарды және / немесе сүйек ауруын емдеу үшін физикалық терапияны қолдануды қолдайды. Менде бұл опциялар туралы жеке тәжірибе жоқ, бірақ мен иелерімен оң және теріс жақтарын талқылауға әрқашан дайынмын.

Мен остеосаркомасы бар иттер үшін жоғарыда аталған барлық нұсқалардың жиынтығын ұсынамын, өйткені мен көп модальды тәсіл ең сәтті деп санаймын. Статистика паллиативті түрде емделген иттердің тек хирургиялық ампутациядан өткен иттерге қарағанда ұзақ өмір сүрмейтіндігін дәлелдейді (шамамен 4-5 ай). Алайда, менің клиникалық тәжірибемде ауырсынуды жеткілікті бақылауға алған иттер үшін 4-5 ай өте ауыр, біз оларды басқара алмайтындарға қарағанда әлдеқайда жағымды.

Біздің пациент Дафиге назар аудара отырып, мен оның иелерімен паллиативті нұсқаларды талқыладым, әсіресе оның өкпесінің бір бөлігінде пайда болған кішкене зақымдануға байланысты.

Көптеген иелер сияқты, олардың басты алаңдаушылығы - Даффиге мүмкіндігінше ұзақ уақыт бойы ауыртпалықсыз болу. Операциядан кейін химиотерапия жасауға дайын екендіктеріне сенімді болмасаңыз да, олар мүмкін метастатикалық ауру кезінде тәуекелге бел буып, оның аяқ-қолын ампутациялау арқылы алға жылжуға шешім қабылдады. Біз Дафтимен кездескен кезден бастап ампутациядан айығуға дейінгі (және уақыттың басталуы ауыр емес) үш күнге жетпейтін уақытты жасай отырып, біз операция жасай алдық.

Келесі аптада осы топтаманың соңғы мақаласында мен иттерді остеосаркомамен емдеудің химиотерапия нұсқаларын және Даффидің иелері оның ұзақ мерзімді емдеу жоспарына сайланған нәрселерді талқылаймын.

Доктор Джоанн Интиль