Троб трубасы: мысықтардың кез-келген иесінің ең жаман кошмары

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-01-11 15:41

Сіз сенбі күні бір таңертең ұйқылы-ояу оянасыз - кешірек жағыңызда - және сіз кенеттен қалай ұйықтағаныңызды түсінесіз. Сіздің он жасар коттитыңыз еш жерде көрінбейді. Ол, әдетте, дәл сол жерде, мяуылдап, саған жалтақтай қарайды, осылайша сіз тұрып, оның тамақ ыдысын толтырасыз.

Сіз кез-келген жерге қарайсыз, ақыр соңында сіз оны оның біртүрлі қонақтарынан таба аласыз, бұл жерде жуынатын бөлмедегі раковинаның астында жасырынып жатыр. Жақындағанда сіз үрейлене бастайсыз. Ол ентігіп жатыр және сізбен амандасуға тұрмайды. Сіз оны өзін-өзі тұрғызған кішкене үңгірден көтеруге келгенде, ол сіз бұрын-соңды естімеген таңқаларлық және қорқынышты жылайды. Оның артқы аяғы жұмыс істемейтін сияқты.

Сіз үрейленіп, кейбір киімдерді лақтырып, оны сүлгімен орап, үйден ветеринарияға дейінгі бес мильді жылдамдықпен айдап барасыз, жылдамдық құралдары мен қызыл шамдарды қай жерде қауіпсіз деп санасаңыз да, қашып құтылуға болады.

Ветеринардың ішінде күту залы қаптаған. Қабылдаушы сабырлы түрде сізде кездесу бар ма деп сұрайды. «Жоқ - бұл төтенше жағдай» деп жауап бересіз. «Ол біртүрлі тыныс алуда және қозғалмайды. Менің ойымша, ол қатты ауырады. Мүмкін, ол оның белін сындырып алған болуы мүмкін ».

Осы сәтте истерикаға жақын, сіз ветеринарды «ҚАЗІР!» Көруді талап етесіз. Бақытымызға орай, ол дүрбелеңді естіді және сіздің котятыңыздың жағдайын бағалауға оған уақыт қажет емес. Ол сізді осы сенбіде жұмыссыз жалғыз бөлмеге қайта кіргізеді: рентген.

Ол әлемдегі ең жылдам физикалық емтихан сияқты болып көрінеді, ол өзіне келген күшті ауырсынуды басатын гидроморфон дозасымен қайтып келетінін жарияламас бұрын. Техник қазірдің өзінде IV катетерін орналастыруда. Екіншісі оның температурасын өлшеп, рентген аппаратын дайындауда. Осы кезде Киттидің көзі үрейлене қарады. Сіз ветеринардың тез оралуын сұрайсыз.

Дозаны енгізгеннен кейін, жарты минуттан аз уақыт өткен соң, Китти босаңсыды. Бірақ бұл жеткіліксіз. Неғұрлым мұқият физикалық емтихан ауырсынуды емдейтін дәрі-дәрмектердің көп болатынын көрсетеді. Тағы бір доза. Қазір ол кататоникаға жақын көрінеді. Сіздің ветеринарыңыз сізді екінші дозаны рентгенге түсірместен бұрын қажет болды деп сендіреді - бұл енді онша қажет емес болып көрінеді. Содан кейін ол мысық мәселесін тым жайбарақат түсіндіруге кіріседі:

Ол сөзсіз «седла тромбасынан» зардап шегеді. Тромб дегеніміз - бұл қан ағымында пайда болатын ұйыған қан - әдетте бұл жүректе. Ол жүректен шығарылып, қолқаға енгенде, бұл үлкен артерияның бифуркациясына көміліп, артқы аяққа қан беретін кіші артерияларға таралады. Ол кептеліп қалған кезде оны қазір эмболия деп атайды. Таза тромбаның нәтижесі (аорта түбіндегі эмболия), ол қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатады - негізінен артқы аяқтар, бұл өте ауыр жағдай.

Сынған сүйектер мен сынған тістерді ұмытыңыз. Бұл түнгі армандаған заттар. Сондықтан седаль тромбына күмәнданған кезде ауруды басу әрқашан бизнестің бірінші тәртібі болып табылады.

«Қараңыз, оның артқы аяғы қалай суық?» Сіз оларға тиіп, оның алдыңғы аяғынан гөрі суық екеніне көз жеткізесіз.

«Демек, оның арқасы сынған жоқ па?» Енді сіздің ветеринарыңыз сізге рентген сәулесін көрсетеді: бұл ештеңе емес. Қалыпты жүректен әлдеқайда үлкен және кеудедегі сұйықтық. Ол Китидің жүректің тоқырау жеткіліксіздігімен қатар ауыр жүрек ауруымен және осы соңғы мәселе ұйыған қанның пайда болуын түсіндіреді. Седла тромбының 90% жағдайында жүректің негізгі аурулары бар.

Конгестивтік сәтсіздік (жүрегінің қанды тиімді түрде айдай алмауы, соның салдарынан сұйықтықтың өкпеге жиналуына жол бермеуі) кейінірек, мүмкін ол бастан кешкен ауыр стресстің нәтижесінде пайда болды.

Сіз оған көз алмай қарайсыз. «Бірақ ол осыдан үш ай бұрын ғана болған. Оның жүрек ауруы екенін қалай білмедің? »Деп сұрады. Қойшынша, сіздің ветеринария кейбір жүрек аурулары физикалық тексеру және зертханалық зерттеулер арқылы өзін-өзі көрсете алмайтындығын түсіндіреді.

«Жүректің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу кейде оны анықтайтын жалғыз әдіс болып табылады. Бұл жағдайда EKG жиі нәтижесіз болады, дегенмен бұл көмектесті », - деп мойындады ол. «Бұл мысықтарды скринингтік тексерудің бір бөлігі емес. Барлығы жақсы болған кезде емес.

«Біздің қазіргі жұмысымыз - бұған қалай қарайтынымызды шешу. Неге біз осы уақытқа дейін назар аудармаймыз? » ол шақырады.

Сол кезде ол сізге бірнеше таңдау береді:

1) оны аурухананың жедел реанимациясы, онда олар оны оттегі торына орналастырады және жүректі қолдайтын дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етеді, тоқыраудың бұзылуын емдейді және тромбты ерітуге көмектеседі.

Мұнда ол суреттерді көбірек алады (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі және компьютерлік томография) және зертханалық жұмыстар. Емделген жағдайлардың 35-40% -ында (әдетте олар ертерек емделсе), мысықтар жүйкеге келтірілген зақымданудан (қанмен қамтамасыздандырудың нәтижесінен) артқы аяғын қайта пайдалану үшін жеткілікті түрде қалпына келеді. Оның жүректің тоқырауына байланысты оның мүмкіндігі бұдан гөрі аз. Ол емдеу кезінде қайтыс болуы мүмкін.

Хирургия кейде тиімді болуы мүмкін: 1) біз бұл жағдайларды өте ерте бастасақ (бірнеше сағат ішінде), 2) пациенттің жүрегінде басқа ұйығыш пайда болмай қалса және 3) мысық жүрегінде болмаса сәтсіздік. Мұндай жағдайда хирургиялық араласу оның жүректің тоқырауына байланысты болуы мүмкін және бұл бір түнде болғандығына байланысты. Бірақ бәрібір атуға тұрарлық шығар. Мұның бәрі мекеменің мүмкіндіктері мен сіздің хирургтың агрессивті тенденцияларына байланысты.

Және…

2) эвтаназия.

«Міне бітті? Менде басқа таңдау жоқ па? Мен оған дәрі беріп, оны үйде емдей алмаймын ба? »Деп сұрады. Кем дегенде, ол таныс ортада тыныштықта өлуі мүмкін, сіз ойлайсыз. «Немесе сіз оны осы жерде емдей алар едіңіз?»

Бірақ сіздің ветеринарыңыз бұған берік. «Нақты емдеуді таңдамай, оның ауырсынуын жауапкершілікпен басқарудың жолы жоқ», - дейді ол. «Сіз бір немесе басқа жолды таңдауға дайын болуыңыз керек. Мұнда орта жол жоқ. Қазір сенбі, - деп түсіндірді ол. - Бізде 24 сағаттық күтім жоқ. Бұл менің жарым-жартылай емдеуге болатын ауыр жағдай, бірақ мен Китиге үлкен зиян келтірген болар едім. Мен оны қайта сауықтырсам да, ауырсынуды жеңілдету қажет, ол үнемі бақылауды қажет етеді. Мен оның азап шеккенін қаламайтыныңызды білемін, сондықтан оны сізге тікелей беріп отырмын. Сізде басқа таңдау жоқ »деп жауап берді.

Соңында сіз оны ішкі аурухана дәрігерінің барлық күш-жігеріне қарамастан түні бойы қайтыс болатын арнайы ауруханаға апарасыз. Оның бүйрегінің асқынуы және жүрек жеткіліксіздігі, өйткені зертханалық зерттеулер оның бүйрегіне ұйығанын анықтады.

Мен бұл қуанышты оқиға емес екенін білемін, бірақ солай болады. Біз бұрын Киттидің жағдайын жүйелі түрде аспирин қолдану арқылы алдын алуға болатын деп ойладық. Бірақ біз оның жүрек ауруы туралы білсек те, дәрі-дәрмектің алдын-алудың тиімділігі сенімді емес екенін түсінеміз. Біз тек ненің жұмыс істейтінін, ал ненің істемейтінін білмейміз. (Аспириннің ешқандай айырмашылығы жоқ сияқты).

Менің жүрегімдегі мысықтардың барлық шуылдары кардиологтың кеңесінен өткенімен, менің клиенттерімнің көпшілігі мұндай жаттығуды таңдамайды. Бұл өте қымбат, дейді олар. Бірақ, ең болмағанда, оларға таңдау беріледі. Симптомдары жоқ мысықтардың иелеріне, әдетте, EKG немесе рентгенографиясы ұсынылмайды. Менің хаттамаларым жоқ деп ойлайсыз. Шынында, мен де жасаймын. Егер менің симптоматикалық пациенттерімнің иелері әрдайым дерлік құлдырап кетсе, мен мысықтардың әрқайсысының иесіне 300-500 долларлық процедураны қолданып көрмесем, мені кінәлай аласыз ба?

Доктор Пэти Хули

_{Күн өнері: «сүйкімді мысықтарды сүйкімді жүрек» арқылы Хамед Эсмаил.}