Иттердегі ксантиндік зәр жолдарының тастары

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Иттердегі ксантин уролитиясы

Ксантин - бұл пурин метаболизмінің табиғи өнімі. Әдетте ол ксантиноксидаза ферменті арқылы несеп қышқылына айналады (қандағы белоктардың қалдық өнімі) және организмнен несеп арқылы шығады, бірақ ксантин несеппен шығарылатын пуриндердің ішінде ең аз еритін болғандықтан, шамадан тыс мөлшерде ксантиндер ксантиндік уролиттердің (тастардың) пайда болуымен байланысты болуы мүмкін. Ксантиноксидазаның бұзылуы ақыр соңында қандағы ксантиндердің (гиперкссантинемия) және ксантиндердің зәрге төгілуіне әкеледі (ксантинурия). Бұл ферменттің жетіспеушілігі сияқты немесе дәрілік заттардың әсерінен (аллопуринол) табиғи түрде болуы мүмкін. Ксантинурия туа біткен немесе жүре пайда болған ауру болуы мүмкін.

Табиғи жағдайда кездесетін ксантинурияда отбасылық немесе ксантиноксидаза белсенділігінің туа біткен кемістігі болуы мүмкін. Кавальер Кинг Чарльз спаниелінде аутосомды (жыныстық қатынасқа байланысты емес) рецессивті мұрагерлік режим пайда болуы керек еді.

Сатып алынған ксантинурия - бұл ураттың несеп шығару жолдарының тастары немесе лейшманиоз (паразиттік инвазия) кезінде аллопуринол препаратымен емделетін иттердің жиі кездесетін асқынуы. Аллопуринолмен емделіп жатқан науқастарда жоғары пуринді диетаны (жоғары ақуызды) қолдану ксантинурия қаупін арттырады.

Белгілері және түрлері

• Симптомсыз болуы мүмкін
• Қыша түсті зәр

• Қуықтағы тастар:

  • Жиі зәр шығару (полиурия)
  • Зәр шығару қиындықтары
  • Қанды зәр (гематурия)

• Уретриядағы тастар:

  • Жиі зәр шығару
  • Зәр шығару қиындықтары
  • Қанды зәр
  • Уретраны бұғаттауға болады

• Бүйрек тастары (нефролиттер):

  • Асимптоматикалық
  • Гидронефроз - несепағардың бітелуіне байланысты бүйрек несеппен ісінеді (бүйректен қуыққа апаратын түтік)
  • Бүйрек ауруы

Себептері

• Зәрдегі ксантиндер тастардың пайда болуына әкелуі мүмкін
• Кавальер королі Чарльз спаниеліндегі генетикалық бейімділік
• Шамадан тыс аллопуринолды дәрі-дәрмектер жоғары пуринді диетамен үйлеседі

• Зәр химиясына қатысы:

  • Қышқыл зәрдің рН мәні
  • Жоғары концентрацияланған зәр
  • Толық емес және сирек зәр шығару

Диагноз

Сіздің ветеринарыңыз белгілердің фондық тарихын және осы жағдайға әкеп соқтыруы мүмкін алдын-ала жағдайларды ескере отырып, итіңізге мұқият физикалық тексеріс жүргізеді. Қанның толық профилі, соның ішінде химиялық қан профилі, қанның жалпы анализі, зәр анализі және электролит панелі жүргізіледі. Зәр анализінде зәр шөгіндісінде ксантин кристалдары көрінеді.

Бұл кристаллдарды тек жарық микроскопиясы арқылы ажырату мүмкін емес. Нақты диагноз қою үшін зәрді инфрақызыл спектроскопияға жіберу керек, оны ксантиндік уролиттерді (зәр шығару жолындағы тастарды) уролиттің басқа түрлерінен ажырату үшін қолдануға болады. Сондай-ақ, ксантин, гипоксантин және басқа пурин метаболиттерін анықтау үшін зәрдің жоғары қысымды сұйық хроматографиясын жасауға болады.

Ультрадыбыстық зерттеу, қос контрастты цистография және тамыр ішілік урография - бұл уролиттер мен олардың шыққан жерін анықтауға көмектесетін аддионалды диагностикалық құралдар. Уролиттер әдеттегі рентгенде көрінбейді.

Уретриядағы ксантиндік уролиттер және уретраның маңындағы қуықтағы тастар уретроцистоскопия арқылы анықталуы мүмкін, ол камерамен жабдықталған және кішігірім кеңістіктерге енгізуге болатын кішкентай икемді түтікті қолданады, бұл жағдайда уретрия өтуі. Кішкентай уролиттерді трансуретральды катетер көмегімен сұйықтықты кетіру арқылы немесе урогидропульсияны бұзу деп аталатын әдісті қолдану арқылы алуға болады. Бұл соңғы әдіс пациенттің жансыздандыру кезінде қуықты толығымен толтыруды, содан кейін тастарды жинауға болатын уретрияға тастарды шайқау әрекетінен кейін қуықты босатуды қамтиды.

Емдеу

Урогидропульсияны жою несепағар арқылы оңай өтетін ксантиндік уролиттерді кетіру үшін тиімді, бірақ хирургия төменгі зәр шығару жолынан үлкен уролиттерді кетірудің ең жақсы әдісі болып табылады. Перинальды уретростомия операциясы еркек иттердің қайталанатын уретрия обструкциясын азайтуы мүмкін.

Ксантиндік уролиттердің алдын-алу үшін зәрдегі рН жоғарылауы мүмкін, ал несеп шығаруды жоғарылату үшін төмен пуринді диетаны көп мөлшерде сумен тамақтандыруға болады. Сіздің итіңіздің жалпы денсаулығына және жағдайдың ауырлығына байланысты, сіздің ветеринарыңыз сонымен қатар бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын иттерге арналған диетаны ұсына алады. Мақсаты - ішіндегі пуриннің мөлшерін азайту, сонымен қатар қышқыл зәрдің түзілуін азайту, сонымен қатар көпіршіктен бөлінетін зәрдің мөлшерін көбейту, сонымен қатар жолдар тас түзетін химиялық заттардан таза болып қалуы.

Өмір сүру және басқару

Сіздің ветеринарыңыз несеп талдауы, контрастты рентген немесе ультрадыбыстық зерттеулер жүргізу үшін итіңізге ай сайынғы бақылауды тағайындайды. Сіздің итіңізді емдеу оның алғашқы емдеуден бастап денсаулығының қаншалықты алға жылжып келе жатқандығына байланысты болуы мүмкін.