Иттердегі жүрек жеткіліксіздігіне байланысты шок

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 03:10

Кардиогенді шок

Жүрек дисфункциясы жүрек бұлшықетінің ұлғаюы немесе кеңеюі, жүректің ішкі қабығының қысылуы, сыртқа шығатын тосқауылдар, қан ұюы, жүректің ауыр ауруы, жүректің құрт ауруы немесе ауыр аритмиядан туындауы мүмкін. Жүрек насосының істен шығуы жүйелік аурудан екінші орын алады. миокард қабатының (жүректің ортаңғы қабаты) дисфункциясын тудырады, мысалы қанмен улану. Нәтижесінде қан қысымының төмендеуі және тіндердегі қан ағымының бұзылуы, тіндердің оттегімен жеткізілуі азаяды. Кардиогенді шок жүрек қызметінің терең бұзылуынан пайда болады, инсульт көлемінің азаюына әкеледі (жиырылу кезінде әр қарыншадан шығарылатын қан мөлшері) және жүректің шығуы, тамырлардың бітелуі және қан тамырларының тарылуы.

Кардиогенді шоктың себепші жағдайларының көпшілігі сол немесе оң жақ қарыншаның айқын депрессиялық қызметімен байланысты, бірақ жүрек қысылуын тудыратын және қарыншаның жеткіліксіз толтырылуына әкелетін басқа жағдайлар да әсер етуі мүмкін. Жүректің төмен шығуы қан қысымының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін, нәтижесінде тіндерге қан ағымы азаяды. Перикардиядан ағып кету - жүректі қоршап тұрған қапшық - немесе қарыншаларға қатты кіру немесе ағып кетуіне кедергі болатын жағдайлар кінәлі. Әрі қарай, тіндерге қан ағымының төмендеуі органдардың ишемиясын (ағзаларға қан жоғалту) және энергияның сарқылуын тудырады, бұл органның қалыпты жұмысына әкеледі. Екіншілік органдарға ми, жүрек, өкпе, бауыр және бүйрек жатады. Шоктың жоғарылауы кезінде тоқырау жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Сол жақ жүрекше қысымының және өкпенің веналық қысымының қалыптан тыс жоғарылауы сұйықтықтың өкпеге түсіп қалуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай кез-келген тұқымға, жасқа немесе жынысқа әсер етуі мүмкін.

Белгілері және түрлері

• Бозғылт шырышты қабықшалар (қан ағымының төмендеуінен)
• Салқын аяғы
• Айнымалы жүрек соғысы және тыныс алу жиілігі
• Қатты өкпелік дыбыстар мен шылдырлар
• Жөтел
• Импульс әлсіз
• Бұлшықеттің әлсіздігі
• Ақыл-ойдың тұмандығы
• Жүректің декомпенсациясы бұрын компенсацияланған жүрек ауруы тарихымен және жүрек препаратын тағайындаумен байланысты болуы мүмкін
• Бұрын диагноз қойылмаған жүрек ауруына деген күдік анамнезінде жөтелу, физикалық төзімсіздік, әлсіздік немесе естен тану салдарынан пайда болуы мүмкін.

Себептері

Жүректің алғашқы ауруы

• Жүректің кеңейтілген бұлшықеті - таурин (аминосульфон қышқылы) жетіспейтін ірі тұқымды иттер
• Ауыр клапан жеткіліксіздігі немесе жүрек қақпағының басқа сатыдағы ауруы
• Аритмияның бұзылуы
• Перикардиальды тарылу - жүрек айналасындағы қапшықтың қысылуы

Жүректің екінші реттік дисфункциясы

• Сепсис (жүйелік инфекция) жүректің жиырылу қабілетінің төмендеуіне әкелуі мүмкін
• Қандағы фосфордың артық мөлшері
• Өкпедегі қан ұйығышы
• Плевра (кеуде) қуысында газ

Тәуекел факторлары

Гипоксемияны (артериялық қанның нормадан тыс оксигенациясы), ацидозды (артериялық қандағы сутек иондарының концентрациясының қалыпты деңгейден жоғарылауы), электролиттік тепе-теңдікті тудыратын қатарлас ауру

Диагноз

Бұл жағдайдың себептері өте көп болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз дифференциалды диагнозды қолданады. Бұл үдеріс анықталған сыртқы белгілерді тереңірек тексеруді басшылыққа алып, дұрыс бұзылулар жойылғанға дейін және тиісті емделуге дейін кең таралған себептердің әрқайсысын жоққа шығарады.

Қан қысымын өлшеу төмен қан қысымын анықтайды, ал электрокардиография аритмияны анықтауға көмектеседі. Импульсті оксиметрия, систола (жиырылу) және диастола (кеңейту) кезінде жақсы тамырланған (қанмен қамтамасыз етілген) тіндерде жарық сіңірудің ауытқуымен оттегінің қанығуын өлшейтін қондырғыны қолдану процедурасы төмен қан қысымын анықтай алады. Қан газын талдау диарея немесе бүйрек ауруы сияқты метаболикалық ацидозды, рН-тің төмендеуін және организмдегі сұйықтықтағы бикарбонат концентрациясын анықтауы мүмкін, немесе қышқылдардың жинақталуымен немесе организмнен тұрақты негіздің қалыптан тыс шығындарымен. Кеуде қуысының рентгенограммасында жүректің ұлғаюы немесе өкпе ісінуінің анықталуы мүмкін (жүрек жеткіліксіздігі). Эхокардиографияда кардиомиопатия (жүрек бұлшықетінің ауруы), жүрек қақпағының ауруы, жүрек бұлшықетінің жиырылу қабілеті немесе перикардияда қысылу туралы құжаттар болуы мүмкін.

Емдеу

Егер жүрек дисфункциясының дәрежесі шок жағдайына жеткен болса, қарқынды стационарлық емдеу қажет болады. Перикардияны дренаждау жүрек қабығының қысылуын көрсететін науқастар үшін өте қажет, ал жүрек қызметі жақсарғанға дейін сұйық терапия минималды деңгейде болады. Бұл бұлшықет жиырылуының күшін немесе энергиясын өзгертетін оң инотроптарды, сұйықтықты немесе дәрілік заттарды қолдану арқылы жасалуы мүмкін; ағынды жақсарту үшін тегіс бұлшықеттерді босаңсытып, қан тамырларын кеңейтетін вазодилататорлармен; немесе жүрек қабының (жүрек қапшығының) ағып кетуін басу арқылы, өйткені жүрек жеткіліксіздігі күшеюі мүмкін.

Жүрек-қан тамырлары мониторингі жүрек бұлшықетінің электр тоғын өлшейтін электрокардиограмма (ЭКГ) арқылы жүргізілетін болады, ал орталық веналық қысым мен артериялық қысымды өлшеу берілген емнің тиімділігін анықтауға пайдалы. Оттегінің қосылуы маңызды, өйткені қан ағымы төмендеген кезде тіндерге оттегінің түсуі қатар жүреді. Оттегін оттегі торы, маска немесе мұрын түтігі арқылы басқаруға болады. Сонымен қатар, сіздің ветеринарыңыз сіздің иттің ерекше жағдайын емдеу үшін кез-келген тиісті дәрі-дәрмектерді таңдайды.

Өмір сүру және басқару

Бастапқы емдеуден кейін сіздің ветеринарыңыз сіздің итіңізді жүрек соғу жылдамдығын, пульстің қарқындылығын, шырышты қабығының түсін, тыныс алу жиілігін, өкпе дыбыстарын, зәр шығаруды, ментацияны (ақыл-ой белсенділігі) және тік ішектің температурасын бақылау үшін қайта қарағысы келеді.